壹生资讯-一文汇总：他克莫司应用的药物相互作用和注意事项！

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2020-12-20作者：论坛报小塔资讯

他克莫司是一种免疫抑制剂，它的疗效和安全性受到很多因素影响，在使用前一定要了解以下问题。

他克莫司可以用于哪些疾病？

他克莫司作为一种免疫抑制剂，主要用于预防或治疗肝移植、肾移植、心脏移植后的排斥反应。还可以用于自身免疫性疾病、肾脏病和血液系统疾病。

如何服用他克莫司？

他克莫司胶囊（普乐可复）：将胶囊从泡罩中取出后应立即用水送服。必要时可将胶囊内容物悬浮于水中，鼻饲给药。建议空腹或餐前1小时或餐后2-3小时服用。

他克莫司缓释胶囊（新普乐可复）：将缓释胶囊从泡罩中取出后应立即用水送服，不应压碎或咀嚼。应空腹或至少在饭前1小时或饭后2-3小时服用。

这些药物可能会影响他克莫司的药效

药品分类	可增加他克莫司血药浓度，合用时需要降低他克莫司的剂量
抗真菌药	酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、克霉唑
大环内酯类	红霉素、克拉霉素、交沙霉素
心血管用药	硝苯地平、尼卡地平、地尔硫卓、维拉帕米、胺碘酮
消化系统用药	奥美拉唑、兰索拉唑、甲氧氯普胺、西咪替丁和氢氧化铝镁
糖皮质激素	甲泼尼龙、泼尼松、地塞米松
性激素	炔雌醇
HIV蛋白酶抑制剂	利托那韦、奈非那韦、沙奎那韦
HCV蛋白酶抑制剂	特拉匹韦、博赛泼维
中药	华中五味子（五酯胶囊)、五味子甲素

药品分类	可降低他克莫司血药浓度，合用时需要增加他克莫司的剂量
抗结核药	利福平、利福布汀、异烟肼
抗癫痫药	苯妥英、苯巴比妥、卡马西平
解热镇痛药	安乃近
中药	贯叶连翘（圣约翰草提取物，舒肝解郁胶囊）

上表中未提到的药物，也有可能会影响到他克莫司的血药浓度，在合用时应注意监测他克莫司的血药浓度，必要时做出剂量调整。

服用他克莫司时有哪些注意事项？

1）不可擅自更换剂型：随意互换胶囊与缓释胶囊是不安全的，可能会造成排斥反应。请不要擅自更换剂型。

2）采取防晒措施：他克莫司可能诱发皮肤癌，用药期间请做好防晒措施(如涂防晒霜、穿防晒衣)，避免阳光或紫外线长时间照射。

3）避免饮酒：用药期间饮酒可能增加对视力和神经系统的损害。请尽量避免饮酒或饮用含酒精的饮料。

4）避免食用葡萄柚：葡萄柚或葡萄柚汁会升高他克莫司在血液中的浓度，引起严重副作用(如神经毒性、心脏QT间期延长)。用药期间请避免食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁。

5）尽量避免驾驶等危险行为：他克莫司可能引起视觉和神经紊乱。请您尽量避免驾驶或操作机器。

6）采取避孕措施：他克莫司可影响生育能力，导致您不能怀孕或做父亲。有生育能力的妇女或男性，在用药期间，请采取有效的避孕措施。如果您在用药期间怀孕，请立即就诊。

7）定期监测血药浓度：用药期间，尤其在剂量和治疗方案调整、与其他药物合用时您可能还需要定期监测药物的全血谷浓度。

8）含有乳糖：胶囊中含有乳糖，如果您对乳糖不耐受或缺乏乳糖酶，应避免使用此药。

9）影响疫苗接种：他克莫司可影响对疫苗的应答，治疗期间接种疫苗可能效果较差。因此应避免使用减毒活疫苗。

作者：首都医科大学宣武医院王海莲

来源：王海莲药师的咨询干货

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