壹生资讯-药问药答|心衰患者没有糖尿病，为什么要用达格列净？

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2022-07-06作者：论坛报木易资讯

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张大爷因心衰入住医院，经医生的精心救治终于出院了。但是张大爷拿着达格列净百思不得其解，“达格列净是什么？我没有糖尿病为什么需要使用降糖药物呢？”

今天瑞金药师就来给大家解惑，解锁降糖明星达格列净的“护心”新技能。

达格列净是什么？

达格列净是一种新型口服降糖药物，其作用机制为通过抑制肾脏的钠-葡萄糖转运蛋白2（SGLT-2），减少肾小球滤液中葡萄糖的重吸收并降低肾糖阈，从而增加尿糖的排泄，最后达到降低血糖的作用，同类药物还有恩格列净和卡格列净。

近年来，国内外指南一致推荐SGLT2i在合并心衰及高风险人群中作为优选治疗方案，而且最新的荟萃分析显示SGLT2i降低HFrEF患者心血管死亡或心衰住院风险与是否合并糖尿病无关。同时2022AHA/ACC心衰指南推荐SGLT2i成为唯一一个贯穿HF所有阶段的推荐药物。

SGLT2i作用机制

所以像张大爷这样心衰诊断明确的患者加用SGLT2i可以进一步降低心血管死亡和心衰死亡风险。

SGLT2i 注意事项和常用剂量

1. 因SGLT2i促进葡萄糖从尿液中排出，增加了泌尿生殖道局部的葡萄糖浓度，导致发生感染的机会增加。故使用SGLT2i期间，需注意个人外阴部卫生，多饮水，减少感染的发生；

2. 因SGLT2i可引起渗透性利尿，从而导致血管内血容量减少，故用药期间应注意血压变化；

3. SGLT2i单药治疗不增加低血糖风险，但与胰岛素或胰岛素促泌剂联用时可增加低血糖风险，因此合用时应使用较低剂量的胰岛素或胰岛素促泌剂，以降低发生低血糖风险。

来源：瑞金药师讲用药

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