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广泛耐药结核病的定义|基础知识

2022-07-14作者：论坛报木易资讯

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世界卫生组织（World Health Organization，WHO）于2020年10月在线召开关于广泛耐药结核病（extensive drug-resistant tuberculosis，XDR-TB）定义的磋商会，于2021年1月正式发布了XDR-TB 的新定义。

背景和历史

20 世纪 90 年代，耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）定义为至少对异烟肼和利福平具有耐药性，其出现对全世界的结核病控制构成了严重威胁。MDR-TB是第一个提醒各国将抗生素耐药性作为未来公共卫生挑战的重要传染病。

2006年3月，WHO和美国疾病预防控制中心对当时结核病跨国参比实验室中所有 MDR-MTB 菌株的调查发现，除了对利福平和异烟肼耐药外，约2%的菌株对其他二线抗结核药品耐药。依据这些研究工作，将 XDR-MTB定义为对异烟肼和利福平以及至少对6种主要二线抗结核药品（如氨基糖苷类、多肽类、氟喹诺酮类、硫酰胺类、环丝氨酸和对氨基水杨酸）中的3种产生耐药性的 MTB菌株。XDR-TB被认为是对公共卫生和结核病控制的巨大威胁。

2006年 10 月，WHO结核病和艾滋病部门在WHO总部召开了一次全球 XDR-TB工作会议，鉴于临床和监测目的，将 XDR-TB定义为除了耐多药外，对任何氟喹诺酮类药品和至少3种二线注射类抗结核药品（卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中的1种耐药。

WHO关于准广泛耐药结核病（pre-XDR-TB）和 XDR-TB的新定义

1.pre-XDR-TB∶符合耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）定义，同时对任意氟喹诺酮类药品（包括左氧氟沙星、莫西沙星）耐药的 MTB菌株引起的结核病。

2.XDR-TB∶符合 MDR/RR-TB的定义，同时对任意氟喹诺酮类药品及至少1种其他的 A组药品（贝达喹啉、利奈唑胺）耐药的 MTB菌株引起的结核病。

来源：李仁忠, 阮云洲, 李玉红. 关于世界卫生组织广泛耐药结核病新定义的解读[J]. 中国防痨杂志, 2021, 43(6): 539-541.

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