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随着病程延长，不少肾病患者的血钙指标会悄然下降，逐渐出现缺钙趋势。初期可能并无明显不适，但随着年龄增长，缺钙问题会愈发突出，甚至可能引发骨质疏松等并发症，严重影响生活质量。
其实，肾病患者的缺钙问题与肾功能衰退密切相关。在肾功能1~2期时，肾小球滤过率基本正常，一般不会出现钙质流失。
而当肾功能进入3期后，肾脏排泄磷的能力下降，易引发高磷血症，进而诱发继发性甲状旁腺功能亢进；同时，骨组织对甲状旁腺激素（PTH）产生抵抗，阻碍骨内钙的动员，低钙血症随之而来。此外，肾脏病变会导致活性维生素D分泌不足，影响胃肠道对钙的吸收，这也是肾病患者缺钙的重要原因，因此科学补钙对肾病患者而言尤为关键。
如何补钙？
01
用阳光补充维生素D
补钙的关键在于促进钙吸收，而维生素D是助力钙吸收的核心营养素，晒太阳则是人体合成维生素D最天然、便捷的方式。冬季阳光辐射较弱，想要通过晒太阳高效合成维生素D，需掌握以下两点核心技巧：
1.最佳时间和地点
冬季太阳辐射较弱，最佳晒太阳时间是上午9~11点和下午3~4点。这两个时间段阳光较为温和，紫外线强度适中。
可选择阳光直射的地方，如室外阳台、露台等。如果户外气温过低或条件不允许，可选择在室内靠近窗户的地方晒太阳，确保阳光能直射身体。
2. 最佳日晒“剂量”
不同地区日出与日落时间均不同，“最佳日晒时段”不完全一致，用“影子原则”选择晒太阳时间更有效：
影子是身高的2倍甚至更长时，紫外线指数通常较安全，可好好晒一晒；
影子是身高的1~2倍时，晒太阳时长控制在20分钟较安全；
影子短于身高，紫外线可能在30分钟内就对皮肤造成伤害；
影子长度不到身高的一半，紫外线在15分钟内就可伤害皮肤。
一般来说，多数人每天在阳光下晒约20分钟即可满足机体所需；儿童晒太阳时间可更短，老年人则可略微加长，但一般建议控制在30分钟左右。
由于慢性肾脏患者饮食受限，建议饮食添加维生素的强化牛奶，每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。每100ml牛奶的钙含量约为90mg，其中含有的乳糖、维生素D还可促进钙吸收，所以牛奶里钙的吸收利用率很高。
其他如鸡蛋、豆制品、海带、虾皮含钙量也很丰富，但海产品的磷含量较高，在食用时要注意摄入量。
另外，一些绿叶蔬菜的含钙量也不低，如：每100g油菜的钙含量为148mg；每100g芥菜的钙含量为230mg，每100g荠菜的钙含量为294mg。每天摄入500g的深绿色蔬菜，再配合其他日常饮食，是能达到每日的钙摄入量的。
但需要注意一点：有些新鲜蔬菜中含有草酸，它会使钙的吸收率打折扣。建议烹饪前先焯水，可去掉大部分的草酸。
在选择钙片时首先看钙含量，不同类型钙剂的钙含量不同：如碳酸钙40%、醋酸钙22.2%、枸橼酸钙21.1%、柠檬酸钙21%、乳酸钙13%、葡萄糖酸钙9%。
活性维生素D也是常用药物，其中包括阿法骨化醇与骨化三醇，这类药物除了能补充钙质，还具有降低蛋白尿、延缓肾功能等作用。具体药物选择和使用方式因人而异。
最后需要提醒的是，一些不良生活习惯会严重影响钙的吸收，导致钙缺乏。比如大量饮用碳酸饮料、咖啡、浓茶，会阻碍钙质吸收；吸烟、饮酒则会干扰维生素D代谢，影响钙质在骨骼的沉积，增加骨质疏松风险。肾病患者若能规避这些不良习惯，再配合科学的补钙方法，就能让补钙效果事半功倍，更好地守护骨骼健康。
来源：今日肾病整理自好肾医、重医大附三院内分泌疾病中心
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