壹生资讯-啥？CK水平高达10万！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2021-09-06作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创检验

作者：贾汪区人民医院盛广森

前言

横纹肌溶解综合征是指各种病因导致横纹肌细胞被破坏后，细胞内物质如肌酸激酶、肌红蛋白等释放到细胞外液和血液循环中引起的临床综合征，该综合征也叫挤压综合征。

患者常常表现为肌肉痛、酱油色尿、乏力、恶心、食欲差等，所以心肌酶谱也会伴随着改变，我们应该学会加以分辨。

案例经过

审核生化报告时，一门诊患者，女，30岁，心肌酶谱中肌酸激酶测不出，查看标本并没有溶血、脂血，于是我们决定稀释10倍，但最终还是没有做出，于是我们又稀释了50倍，结果显示大于了100000U/L，如图1所示。

图1

太奇怪了，此人的肌酸激酶为什么会这么高呢？

会是心脏疾病吗？

联系到此患者，询问后，患者无腹痛腹泻，无厌食发热，无高血压，糖尿病，冠心病，肺结核史。

只是近期出现腰酸，四肢无力，但是此人的肾功能却是正常的，不应该是肾脏引起的。

继续询问，患者近期有剧烈运动的情况，这时我们突然想到会不会因为剧烈运动引起的横纹肌溶解呢？

虽然横纹肌溶解少见，但是情况很相似，我们立刻让患者加做了一个尿常规检查，此人尿液呈淡红色，尿潜血+3，白细胞+1，蛋白质+1，如图2所示。

图2

离心后仍为暗红色，显微镜观察无红细胞，联系临床医生后，根据临床症状和检查结果，可以确定诊断为运动性横纹肌溶解症。

经过一段时间的积极治疗后有所好转，如图3所示

图3

案例分析

CK在骨骼肌中含量最高，其次是心肌、脑，肝、胰和红细胞等CK含量及少。

CK-MM主要存在于骨骼肌；CK-MB主要存在于心肌细胞；CK-BB主要存在于脑组织。

CK极度升高（>3000U/L）主要见于全身疾病,特别是肌肉疾病。

该患者肌酸激酶极度升高，同时肌酸激酶同工酶，乳酸脱氢酶也极大地超出正常范围。

又没有其他心脏方面的疾病时，我们应该及时和患者进行有效沟通，询问其患者有没有剧烈的运动情况，并结合尿常规进行有效判断。

所以我们不能把心肌酶谱的升高全部归于心脏疾病，造成误诊，应及时考虑到横纹肌溶解的情况。

总结

肌酸激酶水平测定是横纹肌溶解综合征最重要的检查。

大部分患者的肌酸激酶水平会明显升高，但目前尚无一个明确的临界值，通常采用大于正常值上限的5倍作为标准。所以当有引起横纹肌溶解的病史，如肌痛，肌无力等，且血清CK升高超过正常值上限5倍，并伴有肌红蛋白血症或肌红蛋白尿时可以诊断为横纹肌溶解症。

严重的患者会并发急性肾衰竭及多器官功能障碍，所以需要我们及时诊断并积极治疗。

来源：检验医学

200 评论

知情同意书