壹生资讯-门诊日常：三岁宝宝总是干呕，你猜会是什么病?

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2022-06-24作者：壹声资讯

儿科疾病非原创

作者：田致洲医生工作室田致洲

病史回顾

病情介绍

患儿3岁，女孩，因反复恶心1年加重半月来诊，家长诉宝宝大约在1年前出现恶心、干呕症状，没有规律，时好时坏，也不影响吃饭。近10多天有加重，差不多每天都有恶心，与饮食无关，偶尔会有抠鼻子搓眼表现。大便规律，每天一次，为成形便。

查体：双侧下眼睑肿胀有暗影，巩膜无黄染。面部无发绀。鼻黏膜苍白，双侧下鼻甲肿大，堵塞鼻腔约1/2。口腔黏膜光滑，咽无充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓点，咽后壁可见滤泡增生。呼吸平顺，双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，肝脾不大。

病情分析

家长陈诉

曾于诊所、医院多次看病，也吃了好些药物，都不见好转。有说是胃不好的，也有说是消化功能不好的，也有说是脾胃虚的，还有说是积食的。我们真不知道该怎么办了。

面诊分析

宝宝主诉症状为恶心，是消化道症状，那么，首先考虑消化道问题是对的，但是，这个宝宝真的是消化道问题吗？

孩子除了恶心外，并没有呕吐、腹痛、腹泻等其他胃肠道症状，查体巩膜无黄染，肝脾无肿大，腹软无包块。询问病史，饮食规律无不良饮食习惯，大便规律性状正常，基本可排除不良饮食习惯、消化道疾病、肝功能受损等问题。
药物过量。临床上遇见过因家长搞错维生素D维生素A的量，长期超量服用后引起中毒症状，孩子可以仅表现为恶心，本例患儿家长诉没有这种情况，也没有其他药物滥用史。
其他系统疾病影响。比如中耳炎、脑炎、肺炎都会有恶心甚至是呕吐发生，但也一定会有疾病本身的症状，本例患儿经医生查体可排除此种可能。

会是什么原因呢？

以上分析中包含了儿童恶心的常见原因，从分析中可以看出并不支持。那么，孩子为什么会一年之久的反复恶心呢？

从家长主诉中得知孩子有搓眼抠鼻表现，询问中了解到父母均有鼻炎病史。查体可见双侧下眼睑肿胀有暗影，鼻黏膜苍白，双侧下鼻甲肿大，堵塞鼻腔约1/2。咽后壁可见滤泡增生。支持过敏性鼻炎诊断。

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那么，鼻炎怎么会有恶心呢？

过敏性鼻炎往往并发咽炎引起咽部不适出现恶心，鼻炎病人会因鼻涕倒流剌咽喉部出现恶心，因此，过敏性鼻炎是会有恶心表现的！

真相在这里

原因找到了，按照过敏性鼻炎规范治疗后，宝宝的恶心症状很快得到控制。

来源：儿科医生

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