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心律失常与心衰，有什么关系？

2022-05-20作者：论坛报沐雨经验

心力衰竭心律失常原创

作者：南京医科大学第一附属医院　黄峻教授

心衰可合并各种各样的心律失常，但心律失常本身会不会引起心衰？会的。这就是10多年来在心律失常和心肌病临床研究中和观察中的一个新的认识，即心律失常性心力衰竭（心肌病）。

心律失常可导致心脏肥大、心肌重构，进而出现心力衰竭的症状，造成心力衰竭。心律失常性心衰临床最常见的是心动过速（持续性或反复或间歇性房颤、室上速、频发室性早搏）导致的心肌病或心衰。室性早博频发是指动态心电图中室性早博负荷在15%~20%，一般人大概24小时心率在10万左右，如室性早搏有1.5万次，则室性早搏负荷为15%，长期室性早博频发可能产生心动过速性心衰。当然临床还需评估室性早搏的其他特征，但室性早搏负荷在10%乃至15%~20%，持续5~10年是可以导致心肌病或心衰的。

此外，临床还观察到某些左束支传导阻滞患者，无其他任何心脏病症状，这种单纯或特发的左束支传导阻滞往往是由心脏传导系统的纤维化或老化、钙化引起，使得心脏电冲动传导通过右束支下传，心脏收缩方向与正常方向相反，导致心脏收缩失去了同步性及方向性，影响心脏搏出功能，导致心功能下降、心肌重构，进而造成心力衰竭。

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