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作者：北京大学第一医院 唐光健教授
病史简介
患者男性，54岁，体检时B超检查怀疑肝左叶低回声占位。患者无肝炎病史，无酗酒史。
诊断
1.脂肪肝
2.孤立胃左静脉变异，肝左叶外下段供血区肝岛
诊断依据
图1（CT平扫）：肝脏密度普遍减低，密度低于同一扫描水平的脾脏，肝左叶外下段见小片状高密度区（箭号）。
图2（CT增强扫描动脉期）、图3（CT增强扫描静脉期）：疑似“病变”的区域与肝实质同步强化（箭号），血管自肝裂进入肝左叶外下段（空箭号）。
图4 [增强CT冠状厚块（1cm）最大密度投影（slabMIP）]、
图5 （斜轴位slabMIP）：变异血管自胃底小弯侧直接进入肝左叶外下段（箭号）。
图6 [增强扫描容积再现（VR）]：隐约可见发生变异的血管独立于门静脉（PV）系统之外。
点评
一般情况下，胃左静脉在汇入肠系膜上静脉或门静脉后进入肝脏。本例患者的胃左静脉直接进入肝左叶外下段。与主要来自肠系膜静脉的门静脉血液相比，胃左静脉内血液的脂质含量较少，导致其直接供血的肝实质脂肪浸润较轻，因此形成脂肪肝中的肝岛。
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