➣ 定义

GRACE，即Global Registry of Acute Coronary Events；GRACE危险评分可对ACS患者发生缺血性不良事件的风险及预后进行评估并指导治疗策略。

➣ 参数

GRACE 评分参数包括年龄、收缩压、脉搏、血肌酐、就诊时的Killip分级、入院时心脏骤停、心肌坏死标志物升高和ST段改变；若缺少Killip分级或血肌酐值，可加入肾衰和利尿剂的使用情况作为评分参数，各参数累计分值即为GRACE分值。

➣ 临床意义

① 对NSTE-ACS患者进行危险分层，指导治疗策略的选择及介入治疗的时机：

② 对STEMI患者进行危险分层，0~109为低危，109~140为中危，＞140为高危；评分危险程度越高，患者出院后1年内发生主要心血管不良事件的概率就越大。

③ GRACE2.0风险计算器可直接评估ACS患者住院、6个月、1年和3年的病死率，同时还能提供1年死亡或心肌梗死联合风险。

➣ 指南推荐

是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》，《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。

➣ 局限性

GRACE评分能够提供最准确的危险分层及出入院评估，但其评估方法复杂，需要使用计算机或辅助软件进行计算，在线进行评估或下载评估软件计算GRACE分值：

➣ 定义

TIMI，即Thrombolysis In Myocardial Infarction；TIMI危险评分是用于评估ACS患者发生不良事件风险及其预后的评分体系。

➣ 参数

➣ 临床意义

① 对于UA/NSTEMI患者，TIMI评分越高，患者发生不良事件（心肌梗死、急性再血管化、死亡等）的概率就越大。

② 对于STEMI患者，0~3分为低危，4~6分为中危，7~14分为高危；TIMI评分越高，患者出院后1年内发生主要心血管不良事件的概率就越大。

➣ 指南推荐

是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》和《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。

➣ 局限性

TIMI评分使用简单，但其识别精度不如GRACE评分。

➣ 定义

CRUSADE，即Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines；CRUSADE出血评分用于评估接受冠状动脉造影的ACS患者住院期间发生严重出血事件的可能性。

➣ 临床意义

① 对于接受冠状动脉造影的NSTE-ACS患者，CRUSADE评分对院内严重出血具有合理的有效的预测价值，患者的出血风险随分数的增加而上升。

② CRUSADE评分还可评估接受冠状动脉造影的STEMI患者的出血风险：

➣ 指南推荐

是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》和《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的用以评估接受冠脉造影患者出血风险的评分系统。

风险评分的模型性能一般；对接受药物治疗或口服抗凝药物的患者，该评分的预测价值尚未确定。

➣ 定义

ACUITY，即Acute Catheterization and Urgent Intervention Triage strategY；ACUITY评分也是用于评估ACS患者出血风险的评分系统。

① ACUITY评分可以有效评估接受冠脉造影的NSTE-ACS患者短期（30d）内严重出血事件的发生风险及1年内的死亡率。

② ACUITY评分还可评估接受冠状动脉造影的STEMI患者的出血风险：

《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》推荐用以评估接受冠脉造影患者出血风险的评分系统。

未在独立队列中验证，风险评分的模型性能一般，无可供使用的风险计算器 ；对接受药物治疗或口服抗凝药物的患者，该评分的预测价值尚未确定。

➣ 定义

DAPT，即Dual Antiplatelet Therapy，双联抗血小板治疗；DAPT评分用于评估PCI术后接受双联抗血小板治疗1年的患者是否需要继续接受DAPT治疗。

意义^0,11]

对于已接受DAPT治疗1年且期间未发生明显出血或缺血性不良事件的患者，若DAPT评分≥2，则继续DAPT治疗的获益大于发生不良事件的风险；若DAPT评分＜2，则继续DAPT治疗将增加患者出血风险且对预防缺血事件发生无益。

荐指南

《2016年ACC/AHA冠心病患者双抗血小板治疗指南》和《2017 ESC/EACTS冠心病双抗治疗指南》。

仅适用于接受DAPT治疗1年内未发生缺血或出血性不良事件的患者，对其他患者的适用性仍需进一步的试验验证。

➣ 定义

➣ 定义

Duke运动平板评分（Duke treadmill score，DTS）是运动平板试验（TET）中根据运动时间、ST段压低程度和运动中出现心绞痛的程度对稳定性冠心病患者进行预后评估的评分系统。

➣ 参数

Duke运动平板评分=运动时间(min)-5×ST段下降(mm)-(4×心绞痛指数)，其中心绞痛指数定义为：

➣ 临床意义

Duke运动平板评分可以评估患者心功能损害程度及其对治疗的反应，并且可以评估稳定性冠心病（SCAD）患者的预后。

➣ 指南推荐

由《2006 ESC稳定型心绞痛指南》首次推荐，2018年中国《稳定性冠心病诊断与治疗指南》推荐为SCAD患者判断预后风险的评分系统。

➣ 定义

CHA2DS2-VASc评分，即[Congestive heart failure, Hypertension, Age≥75y(doubled), Diabetes mellitus, Stroke(doubled)-Vascular disease, Age 65-74 and Sex category(female)]评分体系，是欧洲心脏病协会(ESC)在2010年发布的《心房颤动处理指南》中提出的，对CHADS2评分进行了扩展改良，拥有更多的危险因素和更宽的评分范围，能够更有效地评估低危房颤患者，更明确地指导抗栓治疗。

➣ 参数

➣ 临床意义

CHA2DS2-VASc评分用于评估非瓣膜性房颤患者发生脑卒中的风险，可对患者卒中发生风险进行分层，并指导其抗栓治疗：

➣ 指南推荐

《2014 AHA/ACC/HRS 房颤患者管理指南》。