壹生资讯-遇上急性肾衰竭，如何“吃”回健康？

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2024-08-13作者：壹声资讯

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今天我们来探究，如不幸遇上急性肾功能衰竭，该如何做好营养治疗的应对。

急性肾功能衰竭分为少尿期（或无尿期）、多尿期、恢复期。当发生急性肾功能衰竭时，身体会出现：

①蛋白质变化：很容易发生营养不良、抵抗力下降。

②矿物质变化：少尿期和多尿期因排尿异常，可引起矿物质代谢紊乱。表现有高钾血症或低钾血症、低血钙和高血磷、低钠和低氯血症，重症还可能出现高镁血症。

③能量的需求：患者的能量代谢会失衡，应及时补充，以免患者的抵抗力受到影响。

基于急性肾功能衰竭的不同分期，我们需要做出针对性的营养治疗对策：

少尿期营养原则

1.能量供应

本期患者的能量摄入不宜过高。如果增加能量摄入，有可能引起高碳酸血症，加重代谢紊乱。此时一般以30~45kcal/kg•d估算为宜。

2.蛋白质

少尿期应以低蛋白饮食为主，尤其对非透析治疗的少尿期急性肾衰竭更为重要。蛋白质供给量应为＜0.6g/kg•d。

如果患者处于高分解代谢时，不适合低蛋白饮食，应采取替代性的透析治疗，给予高蛋白的营养支持，蛋白质摄入量应达到1.2 ~1.5g/kg•d。

3.水分和无机盐

本期需要严格限制水分摄入量，一般每天为1000ml，其中包含饮水、输液量和食物的水分。补水量以前一天的尿量加500ml为当天的摄入量。

因少尿期水分潴留，血钾、血钠升高，营养治疗中需要严格限制钾、钠，一般要执行无盐(每日食盐＜1g)、低钠(每日钠＜500mg)的饮食。选择吃低钾蔬菜，如冬瓜、丝瓜、西葫芦、白菜、茄子等。

多尿期营养原则

1.能量

本期患者尿量逐渐增多，肾功能逐渐恢复，患者的食欲有所改善，能量供给必须充足，可按35~55kcal/kg•d供给。

2.蛋白质

进入多尿期5~7天后，氮质血症可逐渐减轻，蛋白质摄入量可按照0.6~0.8g/kg•d供给，其中优质蛋白质应占50%以上。如蛋白质摄入量达不到标准，可适当补充必需氨基酸或α-酮酸制剂。

3.维生素

多尿期患者需要注意脂溶性维生素，往往有维生素K缺乏的情况，应常规补充。而其他脂溶性维生素如维生素A、维生素D一般不会在短期内缺乏，所以无需补充。多尿期容易引起水溶性维生素的缺乏，也要适当补充。

4.水分和钾

水分补充应取决于前一日尿量。多尿期体内钾、钠和氮的代谢物可随尿液排出体外，水分和电解质(如钠)的摄入量不需控制太严。选择含钾量丰富的新鲜水果和蔬菜，是简单、容易被患者接受的补钾手段。

恢复期营养原则

本期需要逐渐增加摄入优质蛋白质食物。蛋白质供给由0.6~0.8g/kg•d逐渐增加，肾功能恢复后，蛋白质一般维持在1.0~1.2g/kg•d为宜。同时，应摄入充足的能量，多吃富含维生素的水果和蔬菜，定期监测肾功能情况，从而不断调整膳食搭配。

来源：好肾医

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