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做完肾功能检查，为什么还要做双肾ECT？

2024-06-26作者：壹声资讯

非原创

作者：郑大一附院刘风勋

很多肾脏病患者都做过肾功能检查，也有很多患者，在做完肾功能检查后，又被医生建议再做一个肾脏ECT检查，那么二者有什么区别吗？有必要做ECT检查吗？

什么是ECT？

肾脏ECT是近年来逐渐发展起来的一种评价肾功能的“金标准”。检查时，需要将一种放射性药物引入患者的体内，放射性药物会流经肾脏内的病变部位和正常组织之间，形成放射性浓度差异，再通过使用一种可以动态检查双侧肾脏功能的高端诊断仪器处理后，将探测到的这些差异成像，就形成了患者手里的检查结果了。

ECT的功能

检查肾小球滤过率有多种方法，ECT是其中之一。最准确的是菊粉法，需要患者持续静脉输注菊粉，以保持菊粉血浆浓度的稳定，同时定时收集尿液。但是，此方法操作复杂，且缺乏简便的菊粉测量方法，故临床难以推广，常用来评定其他方法的准确度。

临床上用得比较多的方法，是估算肾小球滤过率，用人种、性别、血肌酐、胱抑素C、年龄、身高、体重等数值，通过公式进行计算。准确性不如菊粉法，但操作简单，费用较低。

ECT检查对一些患者的病情诊断是非常重要的。其结果不仅可以为肾功能有异常的患者提供更加客观的临床诊断数据，还可以监测到肾脏病发生的具体部位，为医生提供定位性的诊断依据。能够客观地反映双侧肾脏各自的滤过率、双侧肾小球的有效血液供给及血管灌注情况，还可以提供肾小管重吸收、浓缩、稀释及尿路是否畅通等一些反映肾功能可靠的依据。

但是，需要注意的是，不是每位患者都需检查肾脏ECT。肾脏ECT是为需要明确单侧肾脏滤过率，肾脏血管灌注等情况的患者制定治疗方案，提供重要参考依据的一种检查，也是其他检查无法代替的。ECT是一项核医学检查，有放射性，费用也高，不常规用于评价肾功能，需要谨慎看待它的结果，因为肾脏深度影响探头的计数，在图像处理过程中，也有人为主观因素在里面。

ECT的辐射有危害吗？

常用“毫西弗”来作为辐射剂量的单位。如果一年辐射低于100毫西弗，则观察不到对人体的影响；高于1000毫西弗时，人体才会受到损伤。而检查一次ECT的辐射剂量仅2毫西弗。2毫西弗是什么概念？我们在自然情况下，受到的周围空气辐射，一年也是大约2毫西弗。

肾脏ECT不会经常查，检查间隔时间短了也无意义，常常一年以上才需复查。这个检查频率的辐射是安全的。

来源：郑大一附院中西医结合肾病科

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