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高血压是靶向药物治疗常见的毒性反应之一,为血管内皮生长因子(VEGR)/血管内皮生长因子受体(VEGFR) 抑制剂类药物共同的不良反应。
文献报道 VEGFR 酪氨酸激酶抑制剂类药物治疗相关高血压的发生率为 24%~40%, 其中 8%~16%的患者为Ⅲ级以上高血压。国内报道的发生率与国外类似,所有级别高血压的发生率为 15%~37%。
开始靶向治疗前应评估基线血压,对于原有高血压的患治疗期间目标血压应控制在140/90 mmHg 以下。
当高血压达到Ⅱ级以上或Ⅰ级伴有症状时,必须用药物控制。
降压药物最好选择血管紧张素转换酶抑制剂。避免应用抑制 CYP3A4 的钙离子拮抗剂,以免产生药物间相互作用,如果需要与影响 CYP3A4 的药物同时给药,则应考虑调整药物剂量。
在治疗间隔期, 要暂停或降低降压药剂量并严密监测血压。
内容节选自《肾细胞癌诊疗指南 (2022 年版)》
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