壹生资讯-没“胆”了会有哪些影响？

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2022-11-21作者：医学论坛报秋宇资讯

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失去胆囊以后，人的消化功能首先会受到影响，其次可能会出现腹痛、腹胀等症状。那么，这些会严重影响到我们的生活吗？所有人都会出现这些情况吗？出现了这些并发症又该如何治疗呢？

胆囊切除后腹胀、腹泻

是什么原因？

胆囊切除后短期内部分患者会出现腹胀和腹泻的情况，主要原因是胆囊切除后胆汁不能被浓缩和储存，而是持续不断地流入肠道，在进食油腻食物后胆汁不能像术前那样可以依靠胆囊的收缩迅速且规律地排入肠道消化食物。

另外，肝脏分泌的胆汁持续排入肠道，导致肠道内的胆汁酸含量发生变化，刺激肠道蠕动加快，从而出现不同程度的腹胀或腹泻。

腹胀、腹泻如何治疗？

如果胆囊切除后出现腹胀、腹泻等症状，一般可以通过机体代偿及改变饮食习惯得到缓解，如少食多餐，餐间可以吃些小零食等。

如果症状仍无法缓解，可服用复方阿嗪米特肠溶片等药物来进行治疗，其能促进胆汁分泌，利于脂肪类食物的消化和吸收，并快速消除腹胀。

如果胆囊切除术后腹泻明显，影响到生活质量，需要到消化内科或肝胆外科就诊，由专科医生根据病情综合评估。在排除其他肠道疾病（如肠易激综合征）后，根据情况予以相应的对症治疗。

部分患者切除胆囊后

为何会腹痛？

胆囊切除术后数周至数月，有少部分患者仍感觉到右上腹部疼痛，反复发作，持续时间短则数 10 分钟，长则可达数小时，疼痛剧烈者严重影响生活起居。还有部分患者腹痛性质与术前类似，但并无发热、黄疸等表现。

当出现这种腹痛时需要排除是否为术后 Oddi 括约肌功能障碍相关性胆源性腹痛（以下简称胆源性腹痛）。

如何判断

腹痛是否由切除胆囊引起？

通过病史询问、查体、超声、CT及磁共振成像等检查，首先排除胆总管残余结石、残余小胆囊、残余胆囊结石、胰腺炎及其他腹腔器质性疾病。胆囊切除术后存在以下表现，我们可怀疑为胆源性腹痛。

出现腹痛如何治疗？

胆囊切除术后胆源性腹痛轻型患者可采取临床观察或口服药物治疗，但需要在医生指导下根据病情来服用相应的药物，如匹维溴铵等。如临床观察及药物治疗无效，可行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术。

内容来源：人民卫生出版社出版《常见病就医指导丛书：读懂胆囊发出的求助信号——胆囊疾病就医指导》
本书主编：汤朝晖

来源：人卫健康

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