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骨关节炎(OA)作为一种最常见的慢性关节疾病，以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征。氨基葡萄糖是一种天然氨基单糖, 为人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的物质，20世纪60年代开始就用于骨关节炎的预防和治疗，延缓骨关节炎的病理过程和疾病进程。本文对其常见的用药困惑进行详细解答。
国内学者评估了氨基葡萄糖两种形式(硫酸盐和盐酸盐)治疗骨关节炎的有效性和安全性，认为盐酸/硫酸氨基葡萄糖两种衍生物具有相同的药代动力学特性，它们都在胃酸中完全解离，小肠中以氨基葡萄糖原形吸收，体内活性与最初的酸根形式无关，具有相似的疗效及安全性。有研究采用随机对照的方法，评估盐酸氨基葡萄与硫酸氨基葡萄糖用于治疗膝OA的有效性和安全性。结果显示，盐酸氨基葡萄糖在缓解膝关节疼痛、减轻肿胀及改善关节活动度方面与硫酸氨基葡萄糖相似，总有效率也相似，疗效相当。
图1、盐酸氨基葡萄糖与硫酸氨基葡萄糖的化学结构
研究表明，在非糖尿病患者中进行的多项随机对照研究并未发现正常剂量的氨基葡萄糖对血糖、糖耐量有显著影响。2020年11月11日，国家药监局发布关于修订氨基葡萄糖制剂非处方药说明书的公告（2020年第124号），对氨基葡萄糖制剂非处方药说明书【注意事项】等项进行修订，指出本品有引起血糖或血脂升高的报道，有糖尿病或心血管疾病风险的患者，在医师指导下使用，并建议对血糖或血脂进行监测。
基于以上的研究观点，糖尿病控制良好的人使用常规说明书标示的氨基葡萄糖剂量来治疗骨关节炎，相对来说是比较安全的，一般不会造成血糖的波动；存在胰岛素抵抗、血糖控制不佳的人在使用氨基葡萄糖时可能是安全的，使用过程中需做好血糖监测。
1. 进餐时或餐后服用氨基葡萄糖可引起轻度的胃肠不适，进餐时或餐后服用可以减轻反应。
2. 若出现哮喘症状，及时停药并就医。
3. 高血糖或者糖尿病患者，在日常服用氨基葡萄糖时，要按时监测血糖。
来源 中国药师协会 作者北京大学人民医院药 张嘉琦
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