壹生资讯-恶性肿瘤化疗后，骨髓抑制了怎么办？

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2021-12-28作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

作者西安交通大学第一附属医院李敏

化疗相关性的骨髓抑制是指化疗导致骨髓造血功能下降，使外周血的血细胞或其产物数量低于正常参考范围，排除基础疾病导致的可能性且停药后恢复正常，这样的血常规结果就是骨髓抑制。目前临床普遍采用的化疗后骨髓抑制的分度是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准，如下所示。

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化疗药物骨髓抑制的主要影响因素与化疗药物的种类、剂量强度及患者的体能状态（老年、肝病史、脾功能亢进）、骨髓储备能力和既往的放化疗、核素治疗等抗肿瘤治疗密切相关。

化疗相关性骨髓抑制最常见的是粒细胞缺乏，当机体接受化疗药物后，以粒细胞为主的白细胞数量会呈进行性下降，并伴随有不同程度的红细胞、血小板减少和/或血红蛋白数值降低，称为化疗后白细胞减少症。

粒细胞的半衰期为6~8h，因而骨髓抑制最先表现为粒细胞下降，至停药7-14d达到最低点，在低水平维持2~3d后缓慢回升，至第21-28d恢复正常，呈U形。不同药物发生粒细胞下降的程度和持续时间不同。

一般认为，轻度白细胞减少不会出现特殊症状；中度白细胞减少，会有疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异性症状；重度白细胞减少，因机体防御能力下降，极易发生不同部位感染，常见的是呼吸道、消化道及泌尿生殖道，可出现高热、黏膜坏死性溃疡及严重败血症、脓毒血症或感染性休克。

化疗导致的白细胞或粒细胞下降可使用造血生长因子治疗，主要包括粒细胞集落刺激生长因子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、聚乙二醇粒细胞集落刺激生长因子，可有效地刺激粒细胞的生长及成熟，有效防治化疗相关性的白细胞下降。

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