非结核分枝杆菌（non-tuberculous Mycobacteria，NTM）系指除结核分枝杆菌复合群（包括结核、牛、非洲、田鼠、山羊、pinnipedii、suricattae和mungi分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称，曾用名为非典型分枝杆菌、非典型抗酸杆菌、非分类分枝杆菌、未分类分枝杆菌、无名分枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆菌、副结核杆菌、假性结核菌等。迄今为止，共发现NTM菌种190余种，14个亚种（http：//www.bacterio.net/mycobacterium.html），其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，属条件致病菌。NTM病是指人体感染了NTM，并引起相关组织、脏器的病变。近年来，NTM病呈快速增多趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一

根据NTM的生长速度，伯杰系统细菌学手册（Bergy′s manual of systematic bacteriology）将其分为快速生长型和缓慢生长型两大类，目前国际上多采用此种分类方法。

Runyon分类法根据该类菌群在试管内的生长温度、生长速度、菌落形态及色素产生与光反应的关系等将其分为4组，前3组实际上为缓慢生长分枝杆菌，而第4组则为快速生长分枝杆菌，国内目前多以两种分类法相结合。

1.Ⅰ组：光产色菌（photochromogens）：在固体培养基上，菌落不见光时为淡黄色，光照后变为黄色或橙色。本组以堪萨斯分枝杆菌（M.kansasii）、海分枝杆菌（M.marinum）及猿分枝杆菌（M.simiae）为主。

2.Ⅱ组：暗产色菌（scotochromogens）：在无光时菌落产生黄色或红色。本组以瘰疬分枝杆菌（M.scrofulaceum）、戈登分枝杆菌（M.gordonae）及苏尔加分枝杆菌（M.szulgai）为主。

3.Ⅲ组：不产色菌（non‐photochromogens）：无论光照与否，菌落均不产生色素，可呈灰白色或淡黄色。本组有鸟分枝杆菌复合群（M.avium complex，MAC）、嗜血分枝杆菌（M.haemophilum）、溃疡分枝杆菌（M.ulcerans）、蟾分枝杆菌（M.xenopi）、玛尔摩分枝杆菌（M.malmoense）、土分枝杆菌（M.terrae）及胃分枝杆菌（M.gastri）等。

4.Ⅳ组：快速生长型分枝杆菌（rapidly growing mycobacteria，RGM）：3~5d内有肉眼可见的菌落，多数1周内即生长很旺盛。本组有脓肿分枝杆菌复合群（M.abscessus complex，MABC）、偶发分枝杆菌（M.fortuitum）、龟分枝杆菌（M.chelonae）、玛格丽特分枝杆菌（M.mageritense）、外来分枝杆菌（M.peregrinum）、耻垢分枝杆菌（M.smegmatis）和母牛分枝杆菌（M.vaccae）等。

随着分子生物学的发展，不断有新的菌种被发现，亲缘关系密切的菌种被鉴定出来，使得NTM菌种分类更加细化和完善。目前已经证实，MABC由3个亚种组成：脓肿分枝杆菌脓肿亚种（M.abscessus  subsp.abscessus）、脓肿分枝杆菌马赛亚种（M.abscessus subsp.massiliense）和脓肿分枝杆菌博莱亚种（M.abscessus subsp. bolletii），也可称为脓肿分枝杆菌（M.abscessus）、马赛分枝杆菌（M.massiliense）和博莱分枝杆菌（M.bolletii）。MAC是发现新的菌种或亚种最多的分枝杆菌，包括鸟分枝杆菌（M.avium）、胞内分枝杆菌（M.intercelleulare）、奇美拉分枝杆菌（M.chimaera）、马萨分枝杆菌（M.maeseillense）、副胞内分枝杆菌（M.paraintracellulare）、哥伦比亚（M.colombiense）、奥尔胡斯分枝杆菌（M.arosiense）、伤口分枝杆菌（M.vulneris）、罗讷河口分枝杆菌（M.bouchedurhonense）和蒂莫内分枝杆菌（M.timonense）等，鸟分枝杆菌又分为4个亚种：鸟分枝杆菌鸟亚种（M.avium subsp.avium，MAA）、鸟分枝杆菌副结核亚种（M.avium subsp.paratuberculosis，MAP）、鸟分枝杆菌森林亚种（M.avium subsp.silvaticum，MAS）和M.avium subsp.Hominissuis（MAH），而胞内分枝杆菌新发现2个亚种：胞内分枝杆菌莲建洞亚种（M.intracellulare subsp.Yongonense）和M.intracellulare subsp.indicuspranii。随着基因分型技术的不断完善，新的NTM菌种及亚种还将不断被发现。

本文节选自《非结核分枝杆菌病诊断于治疗指南（2020年版）》