壹生资讯-医学笔记|硝酸甘油的正确打开方式是什么？

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2022-08-03作者：论坛报小璐资讯

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硝酸甘油，临床可用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌，以扩张静脉为主，使血液贮积于静脉及下肢血管，静脉回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。扩张冠状动脉使外周血管阻力（后负荷）降低，左心室功能改善，从而使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。

硝酸甘油起效快、服用方便，是冠心病患者的“救命药”。

哪些人不适合服用？

肥厚型梗阻性心肌病

严重低血压

闭角型青光眼

脑出血、颅内压增高

心动过速（>100次/分）

严重贫血

对硝酸甘油过敏

24小时内服用过西地那非

如何正确服用

服用方法 用于急性心绞痛时可给予舌下含服，切不可吞服。舌下丰富的毛细血管能快速吸收药物，2~5分钟即可起效，3~10分钟作用达峰值，药效可维持20~30分钟。舌下含化的生物利用度达80%，可避免肝脏的首过效应，达到急救的目的。

服用姿势 宜采用半卧位或坐姿服用。由于硝酸甘油有扩张血管的作用，因此会使静脉血容量增加。站立服药易引发直立性低血压，产生眩晕、头晕、昏厥等不良反应。平卧服药会增加回心血量，加重心脏负荷，从而影响药效。

服用频次 不能频繁加服。心绞痛发作时，立即舌下含服1片。如不见效，隔5分钟再含服1片。若15分钟内连服3次仍未缓解，且伴有大汗、面色苍白、四肢厥冷等症状，应立即拨打120急救电话，以免延误治疗。

服用注意事项

用药后有时会出现头胀、头内跳痛、心跳加快等症状。初次用药可先含服半片，以避免和减轻不良反应。

心绞痛发作频繁的患者，在大便前含服，可预防发作。

长期连续服用可产生耐受性，停药1~2周后耐受性可消失。为克服耐受可采用：调整给药次数、给予最小剂量、间歇给药法、补充含巯基的药物如卡托普利等。

药物相互作用

普萘洛尔 硝酸甘油与普萘洛尔联用时具有协同作用，但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，联合应用时须加注意。

三环类抗抑郁药 硝酸甘油与三环类抗抑郁药合用时，可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应。

酒精中度或过量饮酒后服用硝酸甘油，可导致血压过低。

其他硝酸甘油与乙酰胆碱、组胺、去甲肾上腺素、其他拟交感胺类药（去氧肾上腺素、麻黄碱或肾上腺素）合用时，会降低硝酸甘油疗效。

硝酸甘油如何保存

硝酸甘油性质不稳定，遇热或见光后易分解失效，因此应放在棕色小玻璃瓶内，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧，密闭保存，在药瓶上注明开瓶日期。

硝酸甘油可在室温下保存，硝酸甘油随身携带时，由于受身体温度的影响，容易分解失效，因此不建议放在贴身衣物兜里，可放在随身包内。

硝酸甘油有效期一般为1~3年，如果每天反复开盖取药，药物易受温度、湿度和光线的影响，从而加速药物失效。因此，建议硝酸甘油开封3~6个月后丢弃并更换新药，从而确保药物的有效性。

来源六院药师作者唐瑾

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