壹生资讯-常用肿瘤标志物大盘点（中）

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2022-04-11作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查非原创

作者：同济大学附属上海市肺科医院胡洋

关于肿瘤标志物检测，很多良性疾病有可能会升高，正常不代表可以排除癌症，因为很多癌症病人肿瘤标志物不高，甚至包括一些晚期癌症病人。

虽然说这个检查有很大的局限性，但作为参考指标，在临床上还是能发挥一定作用的。

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糖类抗原CA153

血清 CA153是主要用于乳腺癌辅助诊断的指标，但在乳腺癌的早期阳性率低，乳腺癌晚期和转移性乳腺癌阳性率较高，为70%～80%。CA15-3与CEA联合检测，可提高乳腺癌诊断的敏感性。

血清 CA153 在其他恶性肿瘤，如肺癌、卵巢癌、肝癌、宫颈癌、结肠癌等，也有不同程度的阳性率。血清 CA153 在肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等良性疾病，也可能有轻度地升高。

但CA153不作为健康人群乳腺癌筛查指标，不用于乳腺癌病人预后判断。对中晚期乳腺癌患者，CA153持续升高提示疾病进展。

细胞角蛋白 19 片段（CYFRA 211）

血清CYFRA211 是非小细胞肺癌的首选标志物之一，特别是肺鳞癌，具有辅助诊断价值，部分肺腺癌该指标也会上升。

在其他恶性肿瘤，如膀胱癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌和子宫颈癌等，也有不同程度的阳性率。

血清CYFRA211 在某些良性疾病，如肝炎、肝硬化、胰腺炎、肺炎、肺结核等也可有轻度升高。肾功能不全可导致血清CYFRA211 升高。

血清 CYFRA21-1 是非小细胞肺癌的重要预后评估指标，持续升高，提示预后不良。也可用于非小细胞肺癌治疗期间的疗效监测和是否复发，浓度持续升高提示治疗效果差，疾病进展。

鳞状细胞癌抗原（SCC）

血清SCC是一个用于辅助诊断鳞癌的肿瘤标志物，在宫颈鳞状细胞癌、肺鳞状细胞癌患者的血清中会有升高，浓度随病情的加重而增高。

在其他恶性肿瘤，如头颈部鳞癌、食管鳞癌、鼻咽癌、皮肤鳞癌、外阴癌等也可能会轻度升高。

血清SCC在某些良性疾病，如肺炎、肺结核、慢阻肺、银屑病、湿疹、慢性肾炎、肾功能不全等，也可有轻度升高。

SCC不作为宫颈癌和肺鳞癌筛查，阳性率不高，也不常规作为鳞癌的预后判断。SCC对肺鳞状细胞癌疗效监测有一定价值。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）

血清NSE是小细胞肺癌（SCLC）首选标志物之一，也是神经母细胞瘤的肿瘤标志物。

也可见于其他神经内分泌肿瘤，比如甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤、嗜铬细胞瘤等。在某些良性神经系统疾病和肺部疾病也可轻度升高，如脑膜炎、肺炎等。

血清NSE是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的重要预后评估指标。如果血清NSE持续升高，提示预后不良。而且NSE是评估治疗效果以及监测复发的指标。

胃泌素释放肽前体（ProGRP）

血清 ProGRP 是小细胞肺癌（SCLC）的首选标志物之一，具有一定的辅助诊断价值，也可用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。ProGRP 和 NSE 联合使用时可提高小细胞肺癌诊断率。

除了小细胞肺癌，还可见于某些神经内分泌细胞肿瘤，如甲状腺髓样癌、类癌、具有神经内分泌功能的未分化大细胞肺癌、肾癌以及具有神经内分泌功能的不依赖雄激素的前列腺癌等。

但这些患者的血清ProGRP通常为轻度升高，一般均<100 pg/ml。血清 ProGRP 在一些良性疾病，如肾功能不全、呼吸系统疾病等也可有轻度升高。

ProGRP在小细胞肺癌治疗及疗效评估中起辅助作用，在随访和复发监测中发挥一定作用，是小细胞肺癌重要预后评估指标。

来源：呼吸科大夫胡洋

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