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总结！常见的消化道肿瘤标志物

2022-08-16作者：论坛报林皓资讯

癌症筛查非原创

作者：上海同济大学附属东方医院李进教授团队医生

肿瘤标志物检测有什么用？

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的、存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面，由肿瘤细胞表达分泌入血液、体液及组织中，或由机体对肿瘤发生免疫反应而产生并进入体液或组织中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶等等。

肿瘤标志物能够帮助进行肿瘤筛查、诊断、预后、评估治疗疗效以及检测肿瘤复发。有些早期无症状的肿瘤，肿瘤标志物增高可早于X 线、超声、CT、MRI 或 PET-CT 等影像学物理检查。尤其是多种肿瘤标志物同时升高，或者连续复查肿瘤标志物数值越来越高则更有意义。

常见的消化道肿瘤标志物有哪些？

在《健康体检基本项目专家共识》中，对消化道恶性肿瘤风险筛查的推荐如下表：

其中，癌胚抗原（CEA），糖类抗原199（CA-199），以及糖类抗原72-4（CA72-4）都是常见的消化道肿瘤标志物。

癌胚抗原：是比较广谱的肿瘤标志物，它能反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌等有一定的筛查意义。此外，吸烟、妊娠等因素以及心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，也可能导致血清 CEA 的升高。

糖类抗原 19-9：是一种与腺癌有关的抗原物质。CA199 升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌。最近发现，CA199 升高，也可见于肺癌、卵巢癌。需要说明的是，CA199 升高并不代表就患上了癌症，CA199 升高的原因非常多，需要医生结合其他症状体征、影像学检查及 CA199 的动态变化进行综合判断。

糖类抗原 72-4：是一种肿瘤相关的糖蛋白抗原物质。CA72-4升高多见于胃癌，其他消化道肿瘤也可其升高，此外卵巢癌和非小细胞肺癌中也可见。同样，CA72-4也不是癌细胞的独特产物，它在分泌性子宫内膜和结肠黏膜等中也有表达，所以其升高同样需要临床医生结合其他检查结果综合判断。

糖类抗原 242：也是一种肿瘤相关的糖蛋白抗原物质。在正常胰腺和结直肠黏膜中低度表达。在肺癌、乳腺癌、胰腺癌及结直肠癌中表达升高，对胰腺癌和结直肠癌有较高的敏感性和特异性。结直肠癌患者术前可通过CA242的水平预测预后情况，术后也可用CA242监测结直肠癌是否复发。

如何正确认识肿瘤标志物？

一次性的肿瘤标志物升高，不要太过惊慌，可以在避免吸烟、饮酒、饮食、睡眠、经期等影响因素后 1 个月再去医院复查。

单个肿瘤标志物的参考价值较低，需结合其他肿瘤标志物或影像学检查等；多个肿瘤标志物升高需引起重视，尽早筛查肿瘤。
肿瘤标志物需动态随访，一次性的结果参考价值较低，反复检查，数值动态持续升高则需要引起重视。建议在同一家医疗机构进行随访。
大多数肿瘤标志物用于肿瘤术后或放化疗后跟踪随访更具有价值，在肿瘤早期筛查中作用尚小。

来源：李进医生团队

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