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HR(+)、Her-2(-) 乳腺癌内分泌治疗——青岛市中心（肿瘤）医院，赵凯华

2019-11-07作者：CMT快讯经验

病例晚期乳腺癌

病史摘要

年龄：46

性别：女

婚姻状况：已婚

生育状况：G1P1

主诉：发现左乳肿块10天、穿刺活检术后1周。

现病史：患者10天前无意中发现左乳肿块，1周前就诊于我院，门诊穿刺病理示：左乳浸润性癌。IHC：ER(2+),PR(2+),Her-2(1+),Ki67 15%(+)。

病史摘要

既往史/家族史：既往体健，无癌症家族史。

入院检查

体格检查：左乳乳晕旁可及直径约3.5×3cm肿块、质硬、界不清、活动度差，右乳未及明确肿物，双侧腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结。

实验室检查：

血常规、尿病常规、生化全套、肿瘤指标、凝血常规、血清常规未见异常。

影像学检查：2011.9 颈胸CT、腹部及妇科B超、骨扫描未见明确转移灶。

入院诊断

左乳癌（cT2N0M0 Ⅱa期）

治疗方案-手术治疗

手术过程及病理检查结果

2011.9 左乳癌改良根治术。

术后病理：左乳浸润性导管癌II级，肿物3cm×3cm×2cm，间质硬化，脉管内未见癌栓；（乳头、基底）未见癌浸润；左腋窝淋巴结 1/25 见癌转移。

IHC：ER（2+），PR（3+），Her-2(-)，Ki-67 20%(+)。

术后治疗

化疗：CEF方案6周期 q3w，方案为CTX 1.0 d1、EPI 140mg d1、5-FU 1.0 d1。

内分泌治疗：他莫昔芬 10mg bid

疾病进展检查结果

微信截图_20191107100428.png

2016.12胸部CT示右肺孤立占位，考虑转移。

PET-CT未见其他转移病灶。
穿刺病理：（右肺）转移癌，结合病史及免疫组化符合乳腺癌转移。
IHC：
ER(Allred score 5+3=8分 95%+)、
PR(Allred score 5+2=7分 90%+)、
Her-2(-)、
Ki67 20%。

治疗方案-内分泌治疗

戈舍瑞林3.6mg q4w + 阿那曲唑1mg qd。

微信截图_20191107100450.png

（1）肺部占位较前稍缩小（ 2016.12-2017.9 ）。

（2）胸椎第10椎体骨破坏（ 2017.9 ）。

治疗方案-内分泌治疗

胸10椎体放疗

+氟维司群500mg q4w

+戈舍瑞林3.6mg q4w

+唑来膦酸 4mg q4w。

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病例总结：诊疗经过

病例总结-指南推荐内分泌治疗

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病例总结：内分泌（+）治疗已然成为主流

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病例总结

内分泌治疗耐受性好，患者生活质量高，有充足数据证实可让患者获益（DFS、OS）

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