200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
容积重建薄层CT或高分辨率断层计算机扫描（high-resolution computerized tomography，HRCT）是诊断ABPA的首选影像学检查方法。中心型支气管扩张和一过性的肺部浸润影是ABPA最常见的影像学改变，高密度黏液嵌塞是ABPA相对特异性的影像学表现，其密度往往高于肌肉密度，甚至类似钙化表现。中心型支气管扩张伴高密度黏液栓时胸片或HRCT上呈现“指套征”或“牙膏征”，可伴或不伴肺实变/肺不张。少数病变后期可出现肺空洞和/或肺纤维化征象。HRCT还可见小叶中心性结节伴树芽征、呼气相马赛克征。
有研究根据ABPA的影像学表现将其分为4型：
（1）血清型（serologic ABPA，ABPA-S）：满足临床、实验室及血清学诊断标准，但无肺部影像学异常；
（2）支气管扩张型（ABPA- bronchiectasis，ABPA-B）：符合ABPA诊断标准，影像学有中心型支气管扩张；
（3）高密度黏液栓型（ABPA-high attenuation mucus，ABPA-HAM）:符合ABPA诊断标准，影像学有高密度黏液栓；
（4）慢性胸膜肺纤维化型（ABPA-chronic pleuropulmonary fibrosis，ABPA-CPF）:符合ABPA诊断标准，影像学除存在中心型支气管扩张外，还有其他改变，如肺纤维化、瘢痕形成、肺气肿、纤维空洞和胸膜改变。ABPA-S属于ABPA的早期改变；ABPA-B和ABPA-HAM则可能提示ABPA的严重性及反复加重；ABPA-CPF则是疾病的晚期改变。
ABPA诊断标准自1977年提出以来经过几版修订。结合我国的临床实践特点和临床使用的方便性，推荐国际人类和动物真菌协会（International Society for Human and Animal Mycology，ISHAM）修订版诊断标准作为我国儿童ABPA的诊断标准，即有基础疾病患儿满足2条必备条件和其他条件中至少2条可诊断ABPA（表1）。
本文节选自《儿童变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》
点点分享吧
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017