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作者：西安交通大学第二附属医院 张静 王文
甲状腺是人体中最大的内分泌腺体，形似一只美丽的蝴蝶。负责制造甲状腺激素并分泌到血液中，参与机体新陈代谢、生长发育等重要功能。
正常甲状腺组织中出现局限性肿块，一般在没有确定什么性质的时候，统称为甲状腺结节。当结节较大时，会压迫邻近的气管、食管、喉返神经，患者多以咳嗽、气促、声音嘶哑、吞咽困难等症状就医。但是，大部分人是没有任何症状，在体检时发现有甲状腺结节。
大多数甲状腺结节不会改变体内甲状腺激素的量，但是部分结节会使甲状腺生成过多的甲状腺激素。通过甲状腺功能测定，检测三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH），还有甲状腺的自身免疫性抗体——甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（GAb），这些都能够很好的反应甲状腺的功能状态。指南推荐所有甲状腺结节患者均应同时检测血清TSH水平。
高分辨超声检查是甲状腺体检的首选检查，也是随访观察的首选检查，所有甲状腺结节患者均应行甲状腺超声检查。
甲状腺超声是一种无创、经济、重复性好的检查方式。能发现甲状腺疾病并初步判别良恶性，在判别甲状腺结节大小、数目、位置、实性还是囊性、形状、边界、包膜、钙化、血供、与周围组织关系及引导定位穿刺上很有意义，同时可评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。超声检查高度怀疑恶性结节特异性的三个特征为：微钙化、边缘不规则及纵横比＞1。
甲状腺结节共分5个级别，级别越高，恶性可能越大。根据这个级别，可以确定复查的频率以及治疗。
当超声下如果出现低回声、微钙化灶、丰富血流信号、边缘不规则、甲状腺外浸润、结节纵横比≥1等等可疑恶变指征时，建议患者进一步甲状腺超声造影检查。
超声造影作为甲状腺超声的补充检查技术，在鉴别甲状腺良恶性结节中占有一定的优势。
甲状腺结节超声造影是一种以彩色超声为基础的检测，经静脉注入造影剂，动态观察甲状腺结节变化的一项技术，其中恶性结节以“快进快出，不均匀低增强”为主，良性结节以“快进慢出，无增强或均匀高增强”为主。是一项无创、无电离辐射、安全、快速、诊断准确性极高的新型影像学技术。
来源：西安交大二附院
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