壹生资讯-ACC.20速递丨ALIGN TAVR：最终瓣膜定位和冠状动脉重叠的影响【附原文下载】

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ACC.20速递丨ALIGN TAVR：最终瓣膜定位和冠状动脉重叠的影响【附原文下载】

2020-03-18作者：论坛报心血管资讯

先天性心脏病其他心血管疾病

美国心脏病学会2020年会/世界心脏病大会（ACC.20/WCC）与《美国心脏病学会杂志·心血管介入》（JACC Cardiovascular Interventions）当地时间3月16日同步发表。

冠状动脉通路和初次主动脉瓣置换术（TAVR）后再次行TAVR可能受到经导管心脏瓣膜（THV）定位的影响。本研究评估了THV定位部署对合缝排列的影响。

这是对TAVR合缝排列的首次系统评价。分析显示，超过30%~50%的病例有一个或两个冠状动脉重叠。初始SAPIEN3定位对合缝排列没有影响，但Evolut和ACURATE的特定初始定位对合缝排列有改进作用。优化瓣膜排列以避免冠状动脉重叠对冠状动脉通路和再次TAVR非常重要。

在本研究中，美国纽约西奈山医学中心Gilbert H. L. Tang等对2016年3月至2019年9月在5个中心接受TAVR（SAPIEN3483例、Evolut245例、ACURATE-neo 100例）的828例患者进行TAVR前CT和程序性荧光检查分析。新合缝和冠状动脉0~20º分离被定义为严重重叠。SAPIEN3有1个连合柱在3点、6点、9点、12点卷曲。Evolut“帽”标记和ACURATE-neo连合柱在部署时分为中后（CB）、内曲线（IC）、外曲线（OC）、中前（CF），并与最终定位匹配。

分析表明，初始SAPIEN3卷曲取向对合缝排列无影响。初始部署时，OC/CB的Evolut“帽”与左主干（15.7%对66.0%）和右冠状动脉（7.1%对51.1%）的重叠程度低于IC/CB（P<0.001）。追踪降主动脉的Evolut“帽”OC（N=107）可使OC从部署时的70.2%提高到91.6%（P=0.002），并使冠脉重叠减少36%~60%（P<0.05）。部署期间的ACURATE-neo CB/IC合缝与CF/OC相比冠状动脉重叠更少（P<0.001），有5/7例计划对齐成功。

微信截图_20200318103507.png

（沐雨译）

来源：

1. ALIGNment of Transcatheter Aortic-Valve neo-commissuRes (ALIGN TAVR): Impact on Final Valve Orientation and Coronary Overlap

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