壹生资讯-Day4：心梗伴发室壁瘤，抗栓策略如何制定？｜7天实战抗栓药物

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Day4：心梗伴发室壁瘤，抗栓策略如何制定？｜7天实战抗栓药物

2020-10-22作者：医学论坛报秋宇活动

7天实战抗栓药物海报.jpg

Day 4

第四讲

心梗伴发室壁瘤，抗栓策略如何制定？能用利伐沙班＋P2Y12受体拮抗剂代替阿司匹林＋P2Y12受体拮抗剂吗？

心肌梗死伴发室壁瘤患者，需要根据阶段和时间来判断。比如在心肌梗死早期，已接受经皮冠脉介入治疗（PCI）治疗，其后续标准化治疗方案为P2Y12受体拮抗剂＋抗血小板治疗，维持3个月到1年，防止支架内血栓形成。

如果在此期间发现室壁瘤形成、左心室血栓，需加强抗凝治疗，比如加用利伐沙班，这是符合病理生理及临床用药原则得。

但需注意的是，如果同时使用利伐沙班＋P2Y12受体拮抗剂，P2Y12受体拮抗剂尽量选择氯吡格雷，因为替格瑞洛出血风险较高。但也有房颤相关研究表明，同时使用利伐沙班＋氯吡格雷1年，出血并发症的发生率大约在15%，所以还需要评估患者的出血风险和缺血风险，及时调整药物。

来源：“云问答”冠心病首场：何奔教授在线解答冠心病临床问题
整理：慧敏静薇

Day 5

明日预告

急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗，改用替格瑞洛后，出现呼吸困难，该如何处理？

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