作者：黄山昌仁医院 吴晓安

表面解剖surface anatomy

1、端脑telencephalon的边界：

• 上内边superior medial border：为半球弯曲的上方界限，从额极到枕极将大脑凸面与内面分开。

• 上睫边superior border：从额极到侧裂sylvian fissure起始处，将额叶外侧面与眶面分开。

• 下外边inferior lateral border：沿脑底外面的轮廓线，从颞叶到枕叶，将颞、枕叶与其底面分开。该边界线前部的向下突出对应颞叶与中颅窝的接触界面，后部的向上突起标志枕叶与小脑幕的接触界面。

• 眶内边medial orbital border：将额叶内面与其眶面分开，为上内边向底面的连续，在额极与终板之间形成一直线。

• 枕内边medial occipital border：只有在脑干的尾端及小脑切除以后才能看得见。如在冠状切面中显示，这条有点圆滑的边位于大脑镰与小脑幕的夹角处，将枕叶的内侧面与其倾斜的底面分开。

2、大脑半球分叶lobe

Named Sulci and Gyri Cover the Cerebral Surface

Each Cerebral Hemisphere Includes a Frontal, Parietal,Occipital, Temporal, and Limbic Lobe
The Frontal Lobe Contains Motor Areas
The Parietal Lobe Contains Somatosensory Areas
The Temporal Lobe Contains Auditory Areas
The Occipital Lobe Contains Visual Areas
The Limbic Lobe Is Interconnected with Other Limbic Structures, Some Buried in the Temporal Lobe

3、大脑表面沟sulcus和回gyrus：

3.1、额叶frontal lobe的脑回和脑沟

Øgyrus回:

• 背外侧面：Superior/middle/inferior（orbital/triangular/opercular）frontal gyrus额上/中/下（眶、三角、盖）回、precentralgyrus中央前回。

• 内侧及底面：anteri orparacentral gyrus旁中央小叶前半部、medial Superior frontal gyrus额上回内侧面；Rectus gyrus直回、orbital gyrus眶回。

Øsulcus沟:

• 背外侧面：Central sulcus中央沟、precentral sulcus中央前沟、superior/inferior frontal sulcus 额上/中/下沟、sylvian fissure侧裂。

• 内及底面：cingulatesulcus扣带沟、anterior/posterior parolfactory sulcus前/后旁嗅沟、superior/inferior rostral sulcus嘴上/下沟、olfactory groove嗅沟、orbital sulcus眶沟。

3.2、顶叶parietal lobule的脑回和脑沟：

Ø  gyrus回:

• 外面：post central gyrus中央后回、superior parietal lobule顶上小叶、inferior parietal lobule(supramarginal gyrus and angular gyrus)顶下小叶（缘上回和角回）。

• 内面：precuneus楔前叶、posterior paracentral lobule旁中央小叶后半部。

Ø  sulcus沟:

• 沟裂：Central sulcus中央沟、postcentral sulcus中央后沟、intraparietal sulcus 顶内沟、intermediate sulcus 中间沟、sylvian fissure侧裂、parietooccipital sulcus顶枕沟、anterior calcarinesulcus前距状沟、cingulate sulcus(marginal branch)扣带沟缘支、subparietalsulcus顶下沟。

• 假象线：Temporooccipitalline颞枕线、lateralparieto-temporal line外侧颞顶线。

3.3、颞叶temporal lobule的脑回和脑沟：

Ø gyrus回：

• 外面：superior/middle/inferior temporal gyrus颞上/中/下回{The inferior temporal gyrus occupies the lateral and basal surfaces of the cerebrum.颞下回占据大脑的外侧面和基底面}；

• 侧裂面：polar plane（real temporal operculum）极平面（真颞盖）、temporal plane颞平面——transverse temporal gyrus颞横回（Heschl gyrus is the most anterior of the transverse temporal gyri）（Heschl回是最前的颞横回）{Heschl gyrus divides the superior surface of the temporal lobe in an anterior oblique one, what is called the polar plane, and a flat plane posterior to it that is called temporal plane.（Heschl回将颞叶上表面分成前部的极平面和后部的颞平面）};

• 下面：temporal pole颞极、occipito temporal (fusiform) gyrus枕颞回（梭状回）{the middle temporal gyrus is generally shorter; when this occurs, the superior and inferior gyri cometogether to form the temporal pole（颞中回通常很短，颞中回很短时，颞上回与颞下回在前端汇合成颞极）}、anterior lingual gyrus舌回前部.

Ø sulcus沟:

• 外侧面：sylvian fissure侧裂、lateral temporooccipital line外侧颞枕线、lateralparieto-temporal line外侧颞顶线、medial temporooccipital line内侧颞枕线、superior/ inferior temporal sulci颞上/下沟、middle temporal sulcus（有时会有很短的颞中沟将颞中回分为上部和下部）。

• 内底：occipitotemporalsulcus枕颞沟、collateral sulcus侧副沟、rhinalsulcus 鼻沟。

PPO:planumpolare(极平面)；heg：Heschl gyrus；【冠状位片上看侧裂，在极平面处侧裂呈弧形，可见明显的岛盖；在出现颞横回的颞平面处侧裂呈水平状。所以极平面可以说是真正的岛盖，颞平面以及不构成岛盖。】

3.4、枕叶occipitallobule的脑回和脑沟:

Ø gyrus回:

• 外面：superior/middle/inferior(lateral)occipital gyri枕上、中、下（外侧）回;

• 内、底面：cuneus楔叶、lingual gyrus舌回、posterior occipito temporal (fusiform) gyrus枕颞回（梭状回）后部.

Ø sulcus沟:

• parietooccipital sulcus顶枕沟、calcarine sulcus距状沟、occipitotemporal sulcus枕颞沟;【顶枕沟上端与枕前切迹的假象连线为枕叶外侧面的前界；内侧面的前界为顶枕沟最前端与枕前切迹的假象连线。】【距状沟起自枕极，一直向前，距状沟在胼胝体压部后方以锐角加入到顶枕沟，继续向前，跨过半球下内缘，构成峡的下外侧缘，其连接扣带回与海马旁回】——摘自《格氏解剖学39版》

3.5、边缘叶limbic lobule的脑回与脑沟:

Ø  gyrus回:

• subcallosal area胼胝体下区又称为paraolfactory area旁嗅区:（anterior paraolfactory sulcus前嗅旁沟与posteriorparaolfactory sulcus后嗅旁沟之间的区域）；cingulate pole扣带极；cingulate gyrus扣带回、isthmusofthecingulategyrus扣带回峡部、parahippocampalgyrus海马旁回、uncus钩、piriform梨形叶;

• diagonal gyrus斜角回（胼胝体下回向下移行于斜带或斜角回，此回紧位于视束的前方，向外后方连于钩回）、paraterminal gyrus终板旁回又称为infracallosal gyrus胼胝体下回；supracallosal gyrus胼胝体上回又称为indusium griseum灰被；fasciolar gyrus束状回；dentate gyrus齿状回；hippocampal海马；fonix穹窿；mamillary eminence乳头体。septal area隔区：（anterior paraolfactory sulcus前旁嗅沟与laminaterminalis终板之间的区域。）

Ø  sulcus沟:

• 外围：cingulate sulcus扣带沟、subparietal sulcus顶下沟、anterior calcarine sulcus距状沟前段、collateral sulcus侧副沟、rhinalsulcus鼻沟（嗅脑沟）。

• 内外环分界：corpus callosum sulcus胼胝体沟、hippocampal sulcus海马沟、fimbrio-dentate sulcus伞齿沟、uncal notch钩切迹。

3.6、岛叶insula lobule的脑回与脑沟:

The insula forms the base of the Sylvian cistern and lies between the frontal and temporal lobes脑岛位于侧裂池的底部，在额叶和颞叶之间。

Øgyrus回：

• anterior/middle/postshort insula gyrus前/中/后岛短回;

• anterior/post long insulagyrus前/后岛长回;

• transverse insular gyrus岛横回

Øsulcus沟：

• central insula sulcus岛中央沟

• anterior/superior/inferior limiting sulcus岛环沟（前/上/下界沟）

3.7、主要脑沟回重点讲解：

Ø沟、回概念、特点及所有脑回概括：

• 沟是蛛网膜下隙的扩展和延伸，当其在脑表面加深并连续时构成沟。主要的沟深度达1-3cm，其壁上包含彼此相连的小沟回（横向回）。分隔回的沟长度和深度不同，通常连续的沟包括外侧沟lateral fissure、胼胝体沟callosal sulcus、距状沟calcarine sulcus、顶枕沟parieto-occipital sulcus、侧副沟collateral sulcus、中央沟central sulcus。

• 大脑外伤面和下侧面的沟通常朝向最近的脑室腔隙。

• 大脑半球上外侧面：

  🌂额叶和颞叶分别有3条水平的回（额上、中、下回）。中央区有2条轻度倾斜的中央前回和中央后回。

  🌂顶叶区有2-3条不明确的回（上、中、下枕回）。

  🌂岛叶位于外侧沟深部包括4-5条斜回（岛短回和岛长回）。

• 下面：

  🌂眶部：由眶回和直回的基底部覆盖

  🌂小脑幕部分：由颞叶下侧基底、枕下回和舌回以及梭状回覆盖。

• 内侧面：呈C形内环，通常有两条连续的回，周围有尚未准确定义的外环回（直回和额上回内侧面、旁中央小叶、楔前叶、楔叶和舌叶内侧面）。

Ø侧裂sylvian fissure：是在大脑底面和外侧面的一条深裂，将上方的额叶和顶叶与下方的颞叶分隔开，分为浅部和深部，浅部在脑表面可见，深部通常称为侧裂池，岛叶是外侧裂池的底。

• 侧裂浅部包括1短干和3分支。

  🌂短干：开始于下方的前穿质（anterior perforated substance），在额叶眶面和颞叶前极之间向外延伸，内含蝶顶静脉窦。

  🌂3分支：到达外侧面后，它分为前水平支（anterio rhorizontal ramus）、前升支（anterior ascending ramus）和后支（posterior ramus）。

• 侧裂池：分为蝶部sphenoidal part和岛盖部operculoinsular compartment。

  🌂蝶部sphenoidal part：在额叶和颞叶之间，由颈内动脉周围的脑池向外伸展。

  ①顶壁：额叶眶面后部和前穿质，尾状核、豆状核及内囊前支位其上方；

  ②底壁：极平面的前部，为颞极上面没有脑回的区域，底壁的内侧部为钩回的前部（内含杏仁核）。

  ③外侧缘：岛阈limen insular，为钩束uncinate fasciculus（连接额叶和颞叶之间的纤维束）表面的隆起。

  🌂侧裂谷sylvian vallecula：有几种说法，个人理解为岛前沟，向外开口于岛阈。

  ①侧裂谷是侧裂唇之间在岛阈处的开口MCA在此向后转形成M2段。

②侧裂干底构成岛前沟（侧裂谷），侧裂谷正对着前穿质。

③岛阈是进入岛叶的入口和侧裂谷的外侧界。

④侧裂蝶部为岛阈外侧到前穿质（APS）之间的区域，是蝶骨嵴后方额叶和颞叶之间的狭窄空间，向内与颈动脉池相通，也称为侧裂谷。

🌂岛盖部：由岛裂（分上下支）和盖裂两个狭窄的裂隙构成。

①岛裂：上支为额顶叶盖部与岛叶之间的裂隙；下支为颞盖与岛叶之间裂隙。

②盖裂：上唇（眶部、三角部、盖部、中央前回、中央后回、缘上回）；下唇（颞平面和部分岛叶外侧的极平面）。

• 侧裂点:大脑中动脉最后一个岛支从岛叶向外侧转出的部位,位于后峡部和环沟的后部。

Ø中央沟centralsulcus：又名Rolando裂或沟，它在两大脑半球内呈斜行走向，从头侧向足侧，沟深逐渐变浅，在最上层的大脑凸面可深达20cm，而在下部层面沟深约5mm。是额叶和顶叶的界限。始于上内缘或附近，在额极与枕极中点的稍后方。

• 迂曲向下向前行约8-10cm，止于外侧裂后支稍上方，与后支之间往往有一弓形的回相隔，其走向与正中面之间形成70°角，它区分分别位于中央前回和中央后回的皮质初级运动核躯体感觉区。

• 在CT或MRI上可通过以下5种方法辨认中央沟：

Ø距状沟calcarinesulcus：

• 起自枕极附近，虽然通常局限于内侧面，其后端却达外侧面；

• 一直向前，距状沟在胼胝体压部后方以锐角加入到顶枕沟；

• 继续向前，跨过半球下内缘，构成峡的下外侧缘，其连接扣带回与海马旁回。

距状沟很深，并产生一个隆起，即：禽距（calcaravis），位于侧脑室后角posteriorhornof lateral ventruicle壁。

• 距状沟始于胼胝体压部的前下方，沿着扣带回下部的下面先后走行，并绕过大脑半球内下缘先后走行。

• 距状沟前部被认为是完整沟，因为其很深，在侧脑室枕角的内壁产生一个隆起，即：禽距。

• 距状沟后部被认为是轴向沟，因为它的轴线沿着视觉皮层。只有后部包括主要的视觉皮质区，位于其上（楔叶）和下（舌叶）表面。距状沟后部经常隐藏着连接两个脑回的楔舌回。

• 距状沟前、后部之间为舌回，距状沟前部与枕钳之间为扣带回峡。距状沟后部后方为楔叶。

Ø侧副沟collateral sulcus、枕颞沟occipitotemporalsulcus、嗅脑沟（鼻沟）rhinal sulcus：

• 侧副沟起自枕极附近，向前与距状沟平行，两者间以舌回lingual gyrus分隔，侧副沟后方分开舌回和枕颞回，前方位于海马旁回和枕颞回之间。向前可与鼻沟rhinal sulcus相延续，但通常是分开的。

  🌂侧副沟位于颞角的下方，向上深嵌入基底面形成侧副隆起，位于颞角的底壁、海马的外侧。

• 鼻沟向前与侧副沟一起分隔颞极temporalpole和后内方的钩状结构——钩uncus。鼻沟为沿钩回外侧缘走行的一个短脑沟。嗅脑沟是梨形叶piriformlobe的外侧界。

• 在后方，侧副沟也向深部嵌入，在三角形的房部底壁形成一个隆起称为侧副三角。可通过打开侧副沟的深部从下方暴露颞角。

• 枕颞沟平行且位于侧副沟的外侧，将枕颞回和颞下回的基底面分开。

Ø嘴上沟superior rostral sulcus与嘴下沟inferior rostral sulcus:

• 嘴上沟：位于大脑半球内侧面，为额上回内侧面和直回内侧面的分界。

• 嘴下沟：是直回内侧面中的一条短沟，有时缺如。

Ø顶枕沟：为顶叶的后界，起自大脑半球的内侧面，于顶枕叶之间向外延伸至大脑外侧面。在MR图像上，顶枕沟常显示为大脑半球内侧部，胼胝体后方最深的一条脑沟，该沟前方为楔前叶，后方为楔叶。顶枕沟也是大脑前后动脉皮质支供血区的分界线。

Ø半球内侧面，内缘及底面重要脑沟回的排布：

【颞上中下回（T1、2、3）→枕颞沟→枕颞回（T4）→侧副沟和鼻沟→海马旁回和钩（T5），延伸至下托→海马（T6）→齿状回（T7）→伞。齿状回和海马伞分别位于海马的内侧面和上面，覆盖着海马。确切地说海马沟是下托与齿状回之间的沟。】

Ø关于海马旁回和钩回是否归属于颞叶，在本科《系统解剖学，第8版》教材P328是这样说的：

来源：昌仁小吴

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