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病史摘要
年龄：70
性别：女
婚姻状况：已婚
生育状况：G2P2
主诉：双乳癌术后近6年，肺肝转移3年余。
现病史：2019年1月肝部病灶进展再次入院。 2014年4月，天津市肿瘤医院，双乳癌根治术。病理：左乳浸润性导管癌，组织学II级，LN 1/20 阳性，ER 90%，PR 40%，HER2（1+），Ki-67 10%；右乳浸润性导管癌，组织学II级，LN 1/18 阳性，ER 90%，PR 80%，HER2（1+），Ki-67 70%。术后CEF序贯PTX化疗6周期。其后行放疗，依西美坦内分泌治疗。2016年12月CT发现肺、肝转移，行多西他赛＋卡铂化疗8周期，治疗有效。2017年6月开始来曲唑内分泌维持治疗。2019年1月肝部病灶进展，行氟维司群治疗至今。
既往史/家族史：无肿瘤家族史。
辅助检查
体格检查：2019.1月浅表淋巴结未及明显肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。
实验室检查：心电图，血常规，肝肾功能，凝血功能未见明显异常。
入院检查：2019年1月肝部病灶进展。病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：Luminal型乳腺癌，术后2年8个月依西美坦内分泌治疗期间发现肺、肝转移，行一线TP方案解救化疗8周期，治疗有效。2017年6月开始来曲唑内分泌维持治疗，PFS 25个月。
晚期乳腺癌内分泌治疗适应症：
1.初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性（尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检，评估ER,PR,HER-2状态）
2.肿瘤缓慢进展
3.无内脏危象
治疗方案：
内分泌治疗：
疾病进展检查结果：
2019-01-24 2019-04-11
2019-07-08 2019-09-12
2019-12-10 2020-02-13
病例总结：Luminal型乳腺癌，术后2年8个月依西美坦内分泌治疗期间发现肺、肝转移，一线TP方案解救化疗8周期，治疗有效。2017年6月开始来曲唑内分泌维持治疗，PFS 25个月。2019年1月肝部病灶进展。患者无症状肺肝转移，符合肿瘤进展缓慢、无内脏危象晚期乳腺癌，既往AI耐药，优选氟维司群内分泌治疗。目前患者治疗中PFS-2 13个月； Confirm，First，FALCON，PALOMA-3，MONALEESA-3，MONARCH-2研究奠定了氟维司群500mg±CDK4/6i无论是一线还是二线，均是Luminal型晚期乳腺癌内分泌治疗的优选治疗。
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