【儒亮时评】应对突发公共卫生事件，没有捷径，但有窍门。进行观察与剖析，有个在看热闹还是要看门道的问题。二者之间，有专业性区别的，其中的关键在于有无系统思维、有无要素管理和是否具有应急管理法治力等，这其中，诸如预案演练、应急管理、法治运用、媒体沟通、社会参与、智慧平台、心理应激、物质储备，等等，都是观的要素、察的维度和评的“事项”。要素少一个，应急缺一味，效果差一分，平衡丢一点。

来源：央视新闻《新闻1+1》、橙柿互动·都市快报    转发：杭州网    时间：2022-10-13

眼下新一轮疫情，点多、面广，持续时间长，病毒不断变异，防控难度也在加大。10月12日晚，央视“新闻1+1”就疫情防控政策，专访了国家卫健委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年。

白岩松：这两天媒体陆续发表评论，强调信心和耐心，我也注意到有些人说，“疫情都三年了，我们还要打持久战吗？”您怎么看待很多人的这种担心？

梁万年：我也跟大家一样，期盼疫情早点结束，但是这个新冠肺炎的疫情，确实太独特了，这个病毒很狡猾。我们目前还不能说疫情就结束了，我们仍然还面临着疫情的风险。从全球来看，新冠肺炎疫情还处在大流行阶段，世卫组织还没有宣布大流行结束，它仍然构成国际关注的突发卫生公共事件。

从我们的外防输入的压力来看，现在在逐渐的加大，特别是新的奥密克戎变异株，它的传播速度在加快、隐匿性在增强，但有一个好处，它的致病率在下降。不过，从总的一个感染来看，它对人群的健康威胁，还是大的。所以在这种情况下，我们应该还是继续坚持我们的防控策略，优化防控措施，来为最终战胜疫情做准备。

白岩松：我们现在继续执行动态清零的政策，背后的一个核心问题是，我们担心的是什么？

梁万年：动态清零是一个总的方针，这个总方针是在我们国家的抗疫理念“人民至上，生命至上”下所确立的，它的核心问题不是说病毒的清除，也不是说一例病例都不能发生，而是对于疫情的清零。简单说就是，发现一起疫情就扑灭一起疫情，让它不出现连续性的社区传播和规模性的反弹，这就是动态清零。

在当下这种情况下，为什么要强调我们的总策略总方针？为什么要强调对发生的疫情进行围捕？主要是考虑三个方面的平衡：

1、这个疾病和病毒我们对它了解的情况，以及它的毒性和致病能力

2、我们的抵抗力，特别是卫生健康系统的救治能力和防控能力

3、我们社会公共卫生的干预措施

在这种情况下，力求取得一个平衡，只要不失衡，对整个人类的健康和生命的安全，就不会造成大的危害。在目前的情况下，我们卫生健康系统的抵抗力，和病毒和疾病之间，还无法做到完全的平衡。所以必须要介入社会公共卫生的干预措施，来取得平衡。基于这一点，我们现在最担忧的是，如果我们不加以严格的管控，我们会导致一些大量的感染，大量的感染会出现一些重症病例，乃至死亡病例的出现。另外，一旦感染人数增多，就会产生医疗系统的挤兑。最终反过来，就会加剧人们的恐惧心理，对社会经济造成很大的冲击，所以这是我们最担忧的一个问题，这也是我们为什么要坚持“外防输入、内防反弹”，坚持“动态清零”的一个最重要的考虑。

白岩松：梁教授，您一定也听到了另外的声音：有的国家疫情都结束了，球场坐8万人都不戴口罩，我们为什么还要动态清零？

梁万年：从全球的情况来看，大家可能认为其他国家完全放松了，完全对疫情都不管了，其实我们认真分析一下，也不完全是这样。从全球情况来看，绝大部分国家是在入境这一块进行放松和调整，那么从国内疫情防控调整的这块措施上，它只是由过去把社区作为第一套防线，退回到医疗机构，把防止医疗机构的挤兑、防重症和死亡作为最重要的防线，并不是完全躺平和放任不管，会根据疫情的需要再适度采取对社会公共卫生的措施，包括世界卫生组织也反复呼吁个人的防护，比如戴口罩、保持适宜的社交距离，这也是被大家反复强调的，尤其从公共卫生专家这一块。

从国际情况来看，为什么我们国家还是比较严格的措施呢？我们前几波的疫情触及是最小的，我们发病率、感染率、重症率、死亡率，在全球来看是最低的国家之一。在这样的情况下，如果没有严格的措施执行，面对新的奥密克戎变异株，我们很容易“破防”，一旦“破防”，造成的损失和危害将是巨大的。

白岩松：另外有一种声音在议论，现在奥密克戎在变异的过程中越来越弱了，死亡率在下降，重症数在下降，同时无症状感染者转化率都变得很低了，既然都很轻了，为什么我们还要这么严？

梁万年：从病毒和疾病本身来看，确实展示了这个特点，从奥密克戎的变异株来看，它的传播性在加快，隐匿性在增强，同时对疫苗对感染后所形成的免疫的逃避能力也在增加，从疾病的症状来看，无症状和轻症的比例在增加，致死率也在下降，这是个事实。但是从公共卫生角度来看，衡量一个疾病的危害性有两种不同的视角——

1、国际上通用的视角，群体视角，而不是个体的视角：重要的是看这个病的死亡率，这个死亡率计算的分母是全人群，分子是感染这个疾病后导致死亡的人群；

2、个体视角：往往是对患病的个体来看这个疾病危害度有多重，奥密克戎的症状的严重度在下降，算个体的危害是病死率，病死率的分母是感染或者是患病的人群，分子是因为疾病后死亡的人群。

我们搞公共卫生的，搞疫情防控的人，看的重点危害是它的死亡率，如果感染人口量很大，虽说病死率很低，两个一乘，死亡率是高的，死亡的绝对数是大的，所以它仍然是一种重大的公共卫生问题，所以它会导致一些超额的死亡，或者叫额外死亡，所以我们在现阶段对疾病的防控手段，包括我们的药物、疫苗还没有完全达到我们理想状况的情况下，加强防控，对保护生命也是必要的。

白岩松：我相信我们所有人都会有一个期待，那就是生产和生活秩序能够尽早恢复到正常，针对这一点有没有时间表？我们为此应该做点什么？

梁万年：近三年疫情防控，我们一直都在期盼这一天，（期盼）能够最终战胜疫情，恢复到2019年以前的状况。我想这个对政府也好，对每个老百姓（也好），都是这种期盼。（针对）这种时间表我们一直在努力，努力能够战胜疫情，但是现阶段从科学的角度来说，很难明确在几月份我们就达到了这种标准。

我记得过去曾经说过，如果真正要战胜这个疫情，可能我们对病毒、对疾病的认识（要）进一步加深，现在对病毒还有很大的不确定性，特别是它的变异还在加快，变异以后，奥密克戎株毒性在下降，病死率在下降，但并不一定就是最终的新冠病毒变异株，这一点科学上是比较肯定和明确的，它再变会怎么样？有很大的不确定性。包括对疾病本身，感染以后，长期的后遗症现在是一个重要的科学命题，有些国家、有些研究，已经报道了感染后的“长新冠”的问题、后遗症的问题。

从我们人类战胜疾病的武器和手段来看，我们还没有特别有效的可及的药物，我们的疫苗防重症、防死亡效果是好的，但是防感染的效果并没有我们预期的那么好，鉴于这种状况，我们还是要继续努力，正在加快研发药物，加快优化疫苗和疫苗的接种策略。尽快实现这种期盼、达到这种状况，需要我们共同努力，这个过程需要全社会、各行各业、每个人都坚持下来，树立信心，我们一定能够战胜疫情。

白岩松问道：是否推算过，如果现在我们就恢复正常的生产生活秩序，疫情防控政策发生重大的改变，可能的后果或者现状会是什么样？

梁万年：我们是做过这方面的一些测算。奥密克戎变异株的传播力，如果不施加干预的话，比以往的像德尔塔变异株要快很多，实际上（已经出现的）新的变异株可能更快，也就是说只要你一放松，会在很短的时间内，几乎就有相当一部分人被感染，这种感染的概率那就是百分之几十的概率，（还是）在比较短的时间内。这么多的感染，即使个体的病死率比较低，但总的死亡率是比较高的，会造成大量的感染，大量的重症和较大量的死亡，这是一个重大的问题。

如果有大量的感染，出现症状以后去就医，就会导致医疗资源的挤兑，医疗资源挤兑以后，正常的医疗服务需求就很难保证，那么次生的一些死亡和重症就会出现，这是我们最担忧的。所以现在我们还没有办法有一个刹车机制，就是我放它，以后一旦出现，我（再）把它控制住。它传播太快了，这个刹车机制现在是很难有的。