血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过阻断循环和组织中血管紧张素转换酶（ACE）的作用，减少血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）生成，作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），从而消除或减轻AngⅡ的心血管毒性作用，能显著改善左心室收缩功能障碍及心力衰竭患者的血流动力学状况。

同时ACEI抑制缓激肽的降解，提高机体内的缓激肽及前列环素的水平；提高ACE2和血管紧张素1~7（Ang1~7）的表达水平，发挥心血管保护作用。本类药物还可以降低交感神经系统活性，改善内皮功能及血管重构，改善胰岛素抵抗，保护肾脏，适用于高血压、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、左心室肥厚、左心室功能不全、慢性肾脏病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代谢综合征患者，并且可用于降低心脑血管疾病死亡风险，能显著降低患者的病残率和病死率。

1.卡托普利

【作用特点】第一个含巯基的竞争性ACEI，药效一般持续6~12小时，约数周达最大降压作用，具有较强的氧自由基清除作用。

【剂型规格】片剂：12.5mg×20片。

Sig：①高血压，起始剂量12.5mg，p.o.，b.i.d.~t.i.d.，按需要1~2周内可增至50mg，b.i.d.~t.i.d.，一般不主张超过150mg/d。②慢性心力衰竭，起始剂量6.25mg，t.i.d.，常用剂量25~50mg，b.i.d.~t.i.d.，靶剂量为50mg，t.i.d.，餐前1小时服。

2. 复方卡托普利制剂

【作用特点】适用于各种程度高血压以及慢性心力衰竭治疗。

【剂型规格】片剂：卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg×100片。

Sig：①高血压，起始剂量1~2片，p.o.，b.i.d.~t.i.d.，按需要1~2周内增至2片，b.i.d.~t.i.d.，疗效仍不满意时可加用其他降压药。②慢性心力衰竭，起始剂量1片，b.i.d.~t.i.d.，必要时逐渐增至2片，b.i.d.~t.i.d.，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑。

3.依那普利

【作用特点】第二代羧基类、水溶性ACEI，有效血药浓度的半衰期为11小时，药理作用比卡托普利强5~10倍，且更持久。

【剂型规格】马来酸依那普利片：怡那林10mg×16片；依苏5mg×16片；悦宁定10mg×10片。 

Sig：①高血压，起始剂量5~10mg，p.o.，b.i.d.，常用维持量10mg，b.i.d.，最大剂量40mg/d。②慢性心力衰竭，起始剂量2.5mg，b.i.d.，逐渐增至靶剂量10mg，b.i.d.。

4.依那普利拉

【适应证】不宜口服降压药的高血压急症的快速降压。

【药理作用】起效时间10~15分钟，半衰期约11小时，最大作用出现在给药后4小时，作用持续6~12小时，90%经肾脏以原型代谢。

【剂型规格】注射液：1.25mg(1ml)/支。 

Sig：常规剂量，1.25~5mg+N.S/G.S 20ml，i.v.，q6h.，推注时间不少于5分钟，最大剂量不超过10mg/d。首次使用，2.5mg（2支）；围手术期首次，1.25mg（1支），首剂避免与利尿剂同时使用，6小时降压幅度决定下次用药剂量，如舒张压下降超过2.7kPa（20mmHg），收缩压低于26.7kPa（200mmHg），则减半以维持血压；如舒张压下降1.3～2.5kPa（10～19mmHg），则维持原剂量；未达到此标准，加量至2.5mg；如2.5mg仍无法达到降压目标，可增加至5mg。

5.依那普利叶酸片

【适应证】H型高血压，即伴有同型半胱氨酸升高的高血压。

【剂型规格】片剂：依那普利10mg/叶酸0.8mg×7片，10片。

Sig：起始剂量，半片，p.o.，q.d.；维持剂量，1~2片，p.o.，q.d.。

6. 贝那普利

【作用特点】第二代羧基类ACEI，半衰期约10小时，作用维持约24小时，2~3天达稳态。可增加肾血流和排钠作用，改善肾功能。

【剂型规格】片剂：10mg×14片。

Sig：①高血压，起始剂量10mg，p.o.，q.d.，可增至20mg/d，最大剂量40mg/d。②慢性心力衰竭，起始剂量2.5mg，q.d.，逐渐加量至靶剂量5~10mg，b.i.d.或10~20mg，q.d.。

7. 贝那普利氢氯噻嗪

【适应证】单药治疗不能控制血压。

【剂型规格】片剂：贝那普利10mg/氢氯噻嗪12.5mg×7片，14片。

Sig：一般1片，p.o.，q.d.；最大剂量，2片，p.o.，b.i.d.。

8.咪达普利

【作用特点】第三代羧基类ACEI，长效高选择性，6~8小时活性代谢物浓度达峰值，一般连续服用3~5天血浆浓度达稳态，咳嗽发生率较低，可每天给药1次。

【剂型规格】片剂：5mg×10片，10mg×10片。

Sig：①高血压，2.5~10mg，p.o.，q.d.，最大剂量20mg/d。②慢性心力衰竭,2.5~5mg，p.o.，q.d.。