壹生资讯-COVID-19对既往肺栓塞患者的影响：SARS-CoV-2 大流行期间的多中心队列研究|ATS2024

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COVID-19对既往肺栓塞患者的影响：SARS-CoV-2 大流行期间的多中心队列研究|ATS2024

2024-06-01作者：论坛报小璐资讯

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美国胸科学会年会（ATS）于2024年5月17-22日在美国圣地亚哥举行，本届ATS年会主题为“Breakthrough Research, Excellence in Patient Care”。中日友好医院呼吸与危重症团队有多项研究入选，中国医学论坛报社今日呼吸特邀曹彬教授团队就中日友好医院呼吸与危重症科入选研究进行介绍，并对大会重磅研究进行解读。

研究概览

研究背景 COVID-19感染奥密克戎毒株（Omicron）与血液高凝状态和血栓栓塞并发症密切相关。肺栓塞（PE）患者存在固有的炎症状态。然而，目前尚没有研究关注Omicron大流行期间既往患有PE病史的患者预后情况。

研究目的 调查Omicron大流行期间接受延展期抗凝治疗的PE患者感染COVID-19的人群特征与临床转归。

研究方法 该研究基于中国肺血栓栓塞症注册登记（CURES）中7家中心的数据，纳入了2016年1月1日至2022年9月1日之间诊断为PE的患者，并在2022年12月至2023年6月的Omicron疫情暴发期间进行了随访。主要研究结果是出血和静脉血栓栓塞症（VTE）复发的发生；在比较组之间进行了基于倾向性评分匹配的重叠加权（PSM-OW）分析。

ATS2024 本研究壁报展示

研究结果 研究共纳入521例持续抗凝治疗的PE患者，其中412例(79%)在使用口服直接抗凝药(DOAC)，97例(18.6%)在使用华法林，12例(2.3%)在使用低分子量肝素(LMWH)。COVID-19患者的女性占比、简化版肺栓塞严重指数（sPESI）分以及合并哮喘和高脂血症病史的比例显著高于非COVID-19患者。患有COVID-19的患者出血事件发生率显著高于未患有COVID的患者(10.5% 对 2.1%，p=0.001)。经PSM-OW后，COVID-19组的出血风险仍显著增加(OR 4.79, 95%CI 1.04 ~ 22.21, p=0.045)。随访中位时间188 （IQR 179-193）天，发现长新冠患者出血发生率高于无长新冠患者(16.5% 对 7.9%，p=0.018)，从感染新冠到出血的中位时间较长[62.0 （IQR 22.5-76.5）天对 20.0 （IQR 9.8-33.5）天，p=0.008]。此外，Cox回归分析和Kaplan-Meier分析证明长新冠患者的出血风险显著高于无长新冠的患者(HR 2.40, 95% CI 1.11 ~ 5.20;Log-Rank检验p = 0.023)。

研究结论 COVID-19增加了延展期抗凝治疗PE患者的出血风险；长新冠患者相比无长新冠的患者出血时间较晚，出血风险更高。该研究结果强调了在COVID-19大流行期间，对需要长期管理的PE患者进行密切监测和个体化治疗的重要性。

作者简介

李宜珊

住院医师，山西医科大学第一临床医学院博士研究生
主要从事肺血栓栓塞症、慢性血栓栓塞性肺动脉高压预后预测相关临床研究，重点关注于急性肺血栓栓塞症的慢性并发症、慢性血栓栓塞性肺动脉高压蛋白组学研究
主要参与“十四五”常见多发病专项中肺血栓栓塞症综合防治体系构建及长期随访管理的系统化研究、中国慢性血栓栓塞性肺动脉高压注册登记研究（CHANGE-CTEPH）、医科院创新工程项目等课题，在国内外会议中进行多次学术交流

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