会议主席王岩峰教授在开场致辞中表示，VTE作为一种常见的血管疾病，对人类健康构成了严重威胁。随着医学研究的深入，我们越来越认识到个体化治疗在VTE管理中的重要性。目前，在预防和治疗方面，随着新型口服抗凝药物（NOACs）提供了更为便捷和有效的抗凝治疗选择，已成为临床上广泛采用的抗凝治疗手段。其优势包括起效快、代谢迅速、无需常规监测凝血指标、与药物食物相互作用较少、出血等并发症发生率较低等。这些特性不仅极大地提升了治疗的安全性和有效性，也使得患者的日常管理变得更加容易。随着NOACs的广泛应用，我国在VTE防控体系建设方面正逐步实现完善，为患者提供了更加精准和个性化的治疗方案。

图1  王岩峰教授开场致辞

在随后的主题讲座环节，首先由中国医科大学附属盛京医院胡海地教授带来《从临床实践看VTE的个体化抗凝管理》主题讲座。胡海地教授强调，VTE对人类健康的严重威胁，指出其高发病率和危害性，并呼吁对VTE患者实施更精准和个性化的治疗方案。结合诊疗实践，胡海地教授主要从以下3个方面介绍VTE的个体化抗凝管理：

VTE急性期的抗凝方案选择

VTE的急性期管理是临床治疗的关键阶段，此时患者血栓蔓延和复发风险较高，因此，对精准抗凝的需求尤为迫切。NOACs如利伐沙班，因其固定剂量、无需常规监测凝血指标等优势，被国内外指南推荐为优选的抗凝方案。这些药物的使用简化了治疗流程，同时保证了疗效和安全性，对于急性期VTE患者而言，是一个重要的治疗选择。

高负荷血栓的抗凝管理

对于高负荷血栓患者，抗凝治疗的挑战在于如何有效防止血栓的进一步蔓延。通过典型病例展示分析，胡海地教授指出，即使在接受了标准化的抗凝治疗，部分患者仍可能出现血栓蔓延，这提示我们需要对这部分患者采取更为强化或个体化的抗凝策略。在这种情况下，要选择疗效可靠的抗凝药物。

抗凝疗程的制定与管理

胡海地教授强调，抗凝疗程的制定需要综合考量患者的发病阶段、血栓负荷及复发风险等多重因素。一致性评价中生物等效性的标准设定为80%-125%，但这一标准并不等同于临床等效，特别是对于高危患者。因此，抗凝疗程的个体化管理显得尤为重要。对于伴有活动性肿瘤或其他持续危险因素的VTE患者，国内外指南推荐无限期抗凝，以降低复发风险。此外，真实世界研究如XALIA、XAPEC进一步验证了利伐沙班等NOACs的疗效和安全性，为临床抗凝疗程的制定与管理提供了有力的证据支持。

在总结中，胡海地教授再次强调了在VTE管理中实施个性化治疗方案的重要性，并指出了NOACs在简化治疗流程、提高疗效和安全性方面的潜力。同时，他指出，要在抗凝疗程管理中考虑个体差异的必要性，以及在特定情况下可能需要长期抗凝治疗。

第二个主题讲座由辽宁省人民医院易巍教授分享《中国15年临床实践-静脉及外周动脉抗栓探索与发展》，易巍教授的讲座涵盖了中国15年在静脉及外周动脉抗栓领域的探索与发展，主要从以下四个维度展开：

儿童VTE

 在中国15年的临床实践中，儿童VTE的治疗取得了显著进展。儿童VTE多由中心静脉置管等继发性因素引起，且临床表现多样，累及全身多系统。尽管目前循证医学证据有限，但Ⅲ期临床研究，如EINSTEIN JUNIOR已经证实了NOACs在儿童和青少年VTE患者中的疗效和安全性，为儿童VTE的个体化治疗提供了新的选择。

肿瘤相关VTE

 肿瘤患者由于其病理状态，成为VTE复发的高风险人群。近年来，NOACs在肿瘤相关VTE的治疗中展现出了较传统治疗更低的VTE复发率，且未增加大出血风险。因此，国内外权威指南推荐将NOACs，如利伐沙班和阿哌沙班，作为肿瘤患者VTE初始和长期治疗的首选抗凝药物，至少持续6个月，为肿瘤患者的抗栓治疗提供了新的治疗策略。

远端深静脉血栓形成（DVT）

远端DVT在临床上约占下肢DVT的一半，存在进展为更严重近端DVT的风险。中国专家共识和RCT研究，如RIDTS已经明确指出，对于VTE复发高危或出血风险低危的远端DVT患者，推荐使用NOACs进行至少3个月的抗凝治疗，以降低VTE复发风险，同时不增加出血风险，为远端DVT的抗凝治疗提供了明确的指导。

外周动脉疾病（PAD）

PAD作为一种慢性进展性疾病，长期面临肢端和心血管事件的双重风险。利伐沙班联合ASA的双通道抗栓方案在临床研究，如VOYAGER PAD和COMPASS中显示出了降低PAD患者肢体及心血管事件的显著效果，且未增加主要出血风险。这一方案已被国内外指南推荐为PAD全程管理的首选抗凝策略，标志着PAD治疗进入了新的阶段。

综合来看，NOACs在抗凝领域的新循证和新探索不断涌现，其在VTE治疗中的疗效和安全性已获得广泛认可，并推动了国内外指南的变迁。NOACs，特别是利伐沙班，在儿童VTE、肿瘤相关VTE及远端DVT等特殊VTE人群中进行了优化探索，推动了患者个体化抗凝实践与获益。此外，利伐沙班在动脉血栓领域的探索中成为目前唯一获批慢性PAD/CAD二级预防适应证的NOACs。

图3 易巍教授分享主题讲座

会议主席王岩峰教授在总结中指出，VTE作为一种常见的血管疾病，其临床治疗的复杂性和紧迫性已被广泛认识，“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”连续四年被纳入国家医疗质量安全改进目标，足见VTE规范预防的重要性。当前的循证医学证据表明，VTE可防可治，通过优化VTE治疗的全程管理，确保患者接受有效、足程的抗凝治疗，能有效降低VTE事件的发生率及致死率。在这一过程中，NOACs展现出了显著优势，为患者提供了更精准的治疗选择。期待通过共同努力，进一步推动VTE治疗领域的发展，为患者带来更精准、更有效的治疗方案。