人腺病毒（HAdV）属于哺乳动物腺病毒属，为无包膜的双链DNA病毒，病毒颗粒呈二十面体对称结构，直径90~100 nm，可划分为A-G共7个亚属，目前已发现至少90个基因型别。

与呼吸道感染相关的HAdV主要有B亚属（HAdV-3、7、11、14、16、21、50、55型），C亚属（HAdV-1、2、5、6、57型）和E亚属（HAdV-4型）。腺病毒肺炎约占社区获得性肺炎的4%~10%，重症肺炎以3型及7型多见，HAdV-7B型是2019年我国南方发病地区主要流行株。HAdV-55型自首次在我国发现以来，已在全国形成广泛流行，成为我国成人社区获得性肺炎的重要病原体之一。

人腺病毒感染潜伏期一般为2~21天，平均为3~8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。

传播途径

1.飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式；

2.接触传播：手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛；

3.粪口传播：接触腺病毒感染者的粪便。

腺病毒可引起轻度至重度疾病，但严重疾病较少见。患慢性基础疾病和免疫功能受损者（如器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷等）更易发生重症。由于不同人腺病毒对人体的组织嗜性不同，HAdV感染可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。

隐性感染无任何临床症状，但具有传染性。

急性呼吸道感染是人腺病毒感染的主要表现形式。多数患者以急性上呼吸道感染为主，表现为急性发热起病，同时伴咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛等；可出现腹泻、乏力、恶心、食欲减退等消化系统症状；少数患者出现头痛、头晕；患者病程1～14d（平均5～7d），多数呈自限性。部分患者可出现下呼吸道感染（人腺病毒肺炎）。

患者多持续高热（38.5℃以上），同时可伴呼吸急促、胸闷，胸部X 线片或CT检查发现肺部病变，肺部听诊无明显湿啰音。少数发展为重症肺炎的患者，除肺炎症状以外，还出现持续高热、呼吸困难、胸闷、心率增加等，危重患者出现休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等，甚至导致死亡。

（一）实验室确诊病例

具有呼吸道感染临床表现，并具备以下任一检测结果的病例可作为实验室确诊病例：

1. 呼吸道标本检测人腺病毒特异性核酸阳性；

2. 呼吸道标本检测人腺病毒特异性抗原阳性；

3. 呼吸道标本中分离培养到人腺病毒；

4. 急性期与恢复期双份血清标本（采样间隔应为2~4周）人腺病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性，或呈4倍及以上升高。

（二）临床诊断病例

具有呼吸道感染临床表现，并在发病前8天内与人腺病毒确诊病例有密切接触史的病例，可诊断为人腺病毒感染临床诊断病例。

（三）重症与危重症人腺病毒肺炎病例

对于出现人腺病毒肺炎临床表现的临床诊断或实验室确诊病例，可诊断为重症人腺病毒感染病例。具有人腺病毒肺炎临床表现，并符合以下任一项主要标准或≥3项次要标准的患者，可诊断为危重症人腺病毒肺炎病例：

（1）需要气管插管行机械通气治疗；

（2）脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。

（1）呼吸频率增快:成人≥30次／分；

（2）氧合指数≤250 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；

（3）多肺叶浸润；

（4）意识障碍和（或）定向障碍；

（5）血尿素氮≥7.14 mmol/L；

（6）收缩压＜90 mmHg需要积极的液体复苏。

目前国内尚无针对人腺病毒感染的特异性抗病毒药物，临床上以对症支持、免疫调节治疗和针对并发症的治疗为主。

目前的抗病毒药物如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦对腺病毒疗效不确切，不推荐使用。

西多福韦（CDV）是一种广谱抗病毒药物，通过抑制病毒的DNA聚合酶，使病毒DNA失去稳定性，抑制病毒的复制，包括腺病毒多个血清型。已有研究报道治疗免疫低下的腺病毒感染患者，且早期使用（症状起始后7天内）可降低呼吸衰竭发生风险，但其在该类人群的疗效和安全性尚未确定，其最常见的药物副作用为肾毒性，用药时需与丙磺舒同时使用。需根据患者呼吸衰竭、肺炎、脏器功能等评估其是否需要使用第二剂治疗。

包括静脉用丙种球蛋白(IVIG)和糖皮质激素等，前者可通过抑制和中和炎症因子，中和病毒，提高机体IgG功能等发挥作用。而糖皮质激素的不当使用可增加排毒时间，延长病毒血症期，引起混合感染，临床上需要严格掌握指征，慎重选择。一般短疗程使用为宜。

1. 腺病毒感染多呈自限性，但免疫抑制人群、合并心肺疾病等高危人群需警惕其发展为危重型可能，需及时治疗。

2. 针对腺病毒感染目前尚无针对性抗病毒药物，西多福韦用于治疗特定人群的腺病毒感染已有报道，用药期间需关注其肾毒性。