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丁荣晶医生：吃他汀要不要吃保肝药?

2025-12-22作者：论坛报木易资讯

非原创

丁荣晶中国医学科学院北京协和医院主任医师、哈特瑞姆心脏医疗集团核心专家

吃他汀会不会伤肝？需不需要同时吃保肝药？这是很多患者担心的问题。不少人因为害怕他汀类降胆固醇药物引起肝损伤，从而在心理上排斥这类药物。

实际上，他汀类药物导致转氨酶升高的风险发生率大约在1%到3%之间，并不算高。绝大多数患者服用他汀对肝脏并没有明显损伤。通常建议在开始服用他汀约一个月后，复查肝功能、血脂和肌酸激酶，以评估药物是否对肝脏产生了影响。

如果检查发现确实存在肝损伤，也完全来得及处理——可以及时停药、换用其他种类的他汀，或者在转氨酶轻度升高但无明显症状的情况下，加用保肝药物。需要强调的是，他汀并不会导致肝脏“瞬间崩溃”，其引起的肝损伤通常是可逆的，大家不必过度担忧。

目前也有一些提前识别个体对他汀不良反应敏感性的方法，比如药物基因筛查。但这类检测尚未广泛普及，且并非所有他汀都有对应的基因检测项目。因此，临床上医生主要还是依靠经验来选择和调整用药。

有些患者可能会认为：他汀剂量小一点，副作用就少一点。其实并非如此。每个人对他汀的反应不同，并不能简单地认为小剂量就一定更安全。即使其他患者服用某种他汀效果很好，自己使用时仍可能出现不良反应。因此，医生会根据患者的胆固醇水平、年龄、身体状况以及肝肾功能等因素综合判断。对于老年人、体质较弱或已有肝肾功能异常的患者，通常会从小剂量开始用药。

至于是否需要常规联用保肝药？答案是：没有必要。一般是在发现问题后再针对性处理即可，无需预防性使用保肝药物。

本文转自哈特瑞姆心脏科普

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