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作者：中国医学科学院血液病医院 李姗
化疗所致的恶心呕吐（CINV）是抗肿瘤药物治疗最常见的化疗不良反应，如不予干预，其发生率高达80%，易造成代谢紊乱、营养失调及体重减轻，对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，更是患者畏惧化疗、生活质量下降和依从性下降的重要原因之一。
了解化疗引起的恶心呕吐
目前将CINV分为急性、延迟性、预期性、爆发性及难治性5个级别，不同级别CINV发生率不同，主要取决于化疗药物的种类，按照催吐潜能的不同分为 4类 ，高度催吐潜能药物 (HEC)、中度催吐潜能药物 (MEC)、轻度催吐潜能药物 (LEC)、轻微催吐潜能药物。最棘手的是预期性、难治性恶心呕吐。
为何NK-1受体拮抗剂是止吐新武器？
自皮质激素、5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂应用于临床后，对CINV的控制已有较大改善，但这些药物对迟发性呕吐的疗效不佳。
NK-1受体拮抗剂有哪些优势呢？
NK-1受体拮抗剂不仅能治疗化疗引起的恶心、呕吐，而且在缓解抑郁，抗肿瘤，治疗急性尿失禁，酗酒问题，肝损伤，抗 HIV-1病毒等方面都显示出一定的效果。
同时NK-1受体拮抗剂安全性较高，不良反应多为轻至中度，多数患者可以耐受，已被多国指南推荐为防治 CINV的重要药物。
NK-1受体拮抗剂是什么？
如何发挥作用？
NK-1受体拮抗剂英文名neurokinin-1 receptor antagonists（NK-1 RA）。NK-1受体在大脑呕吐中枢含量最高，P物质(SP)通过与NK-1受体强力结合激发呕吐、焦虑、偏头痛等一系列病生理过程，因此 NK-1受体拮抗剂可通过高选择性与NK-1受体结合，阻断 P物质的作用，降低CINV的发生率。
药物使用
有哪些注意事项？
（1）阿瑞匹坦
（2）福沙匹坦
（3）奈妥匹坦
来源：xyb药学时间
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