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很多肿瘤患者在术后可能会出现营养不良、食欲减退、体重下降等情况。对于患者来说,这是整个疾病过程中极为特殊的一个时期:一方面,在手术结束后,患者有尽快恢复正常生活的强烈愿望,但身体各项机能恢复尚需时间;另一方面,手术结束后,患者有尽快开始术后辅助治疗的必要,但因为身体原因而无法及时跟进。
因此,如何能在术后尽快地恢复身体机能、补充消耗,并且提高下一步对抗肿瘤治疗的耐受能力,就成为这一阶段的主要任务。俗话说“三分治,七分养”,肿瘤术后的调养,饮食具有举足轻重的地位!
研究显示,良好的饮食习惯、充分的营养补充不仅可以满足患者的营养需求、有利于身体恢复,还可以提高免疫力、辅助抑制癌细胞,从而提高患者对进一步辅助性放化疗、靶向等治疗的耐受力。
正如之前说的,肿瘤术后患者是处于一种“虚上加虚”的状态中。那么,对于这种体虚的状态,是不是一味进补、吃各种有营养的食物就可以了呢?当然不是!
随着人们饮食健康理念的深入,我们越来越认识到“均衡饮食”对疾病康复的重要性!这里的“均衡饮食”,并不是说各种食物都吃一点,而是指经过科学搭配的食物在营养指标上达到摄入平衡的饮食方式。
无论是在疾病的哪个阶段或是临床治愈后,“科学搭配、均衡饮食”应该是我们追求饮食健康的大原则!大的原则定了,接下来就是做好术后饮食调养的细节了。
不少患者听说过这样的说法:癌症会抢夺我们的营养,吃得越多越好、肿瘤长得越大、越快!理论上看起来似乎说得通,由此也衍生出了所谓的“饥饿疗法”。其实,吃得营养与否和肿瘤的生长速度没有任何关系!现代研究显示,癌细胞生长速度与其本身大小、部位、生物学特性、基因突变、年龄等相关,没有证据表明高蛋白等饮食方式会促进肿瘤生长转移。
而且,大多数术后的肿瘤患者,体内是处于肿瘤负荷很低甚至没有的时期,补充营养更多是为了让机体从手术创伤中尽快恢复,对肿瘤本身的影响其实并不大。
再加上肿瘤本身就是一种消耗性疾病,手术创伤后,再加上患者长时间的饥饿,反而加重身体消耗、体力状态下降,不利于进一步治疗的开展。
因此,无论是处于什么阶段,一定要均衡的摄入营养,选择优质蛋白质能够帮助细胞组织的修复,比如肉蛋奶类,豆类及豆制品等。
所谓“发物”,如韭菜、葱蒜、鱼虾、牛羊肉等,是因为这类食物中含有一些异体蛋白或组织胺成分,会诱发身体的过敏反应。
在中国传统医学里,发物就是能让人发病或者加重病情的食物。而现代医学中并没有“发物”的说法,很多食物被扣上“发物”的帽子,并不是食物会诱发或加重某些疾病,而是因为一些其他的原因而“背”了锅。比如,食物过敏、食物不耐受、刺激性食物引起的不良反应和食物中毒。
但并没有明确证据证实这些传统意义上的“发物”会导致肿瘤复发甚至转移。所以关于“发物”的问题是没有科学依据的,那么,判断能不能吃“发物”的关键就是,确认自己对哪些食物过敏或者不耐受。
以前人们认为“原汤化原食”、“营养都在汤里”。其实,汤里的营养成分很少,就拿我们认为“大补”的鱼汤、鸡汤来说,里面只含有少量的矿物质以及氨基酸,营养价值并不高,反而荤汤里的脂肪和嘌呤含量比较高。所以,原则上应该多吃肉少喝汤,先吃肉再喝汤。
同时,大量喝汤会影响到对其他食物的摄入,反而可能会让人营养不良。
对于那些吞咽障碍的患者(比如食管、胃肿瘤术后)来说,流质饮食也是指把食物做得软烂、呈糊状或熬成粥,并不是单纯的喝汤。
保健品是针对特定人群设计的食品,又称为“膳食补充剂”。由此可以看出,保健品只能作为正常饮食后的特定营养补充剂使用,它不能提供完全的营养素,更不可能代替正常饮食。
再有,目前保健品市场还不太规范,充斥着大量片面夸大的广告宣传,一般人很难判断我们到底适合使用哪种保健品,盲目乱用反而不利于疾病康复。
这种说法在一定程度上是正确的,因为如果只能通过静脉输液的方式补充营养(如完全性肠梗阻的患者)—即全肠外营养支持。以现有的医疗条件,为静脉输液而配置的营养液是完全可以满足患者营养日常需求的,单纯靠药物补充营养是必要且可行的。
但是不能片面地认为,所有患者都可以通过这种方式补充营养!我们说单纯靠药物补充营养是不得已的选择,如果患者长时间不吃饭的话,会使胃肠道黏膜萎缩、胃肠道菌群失衡、破坏肠黏膜屏障,容易诱发感染、不利于术后康复(特别是消化吸收功能)。因此,术后患者补充营养的方式应该是尽量通过经消化道的方式补充
按照《恶性肿瘤患者膳食指导》,肿瘤术后膳食应该“食物选择多样化、多吃富含维生素和矿物质的食物、减少或限制精制糖的摄入。”
保持每天摄入200-400克的谷类(小米、燕麦等五谷杂粮)和薯类(红薯、紫薯等)食物,这些食物有助于平衡体内激素。
“红肉”指哺乳动物的肌肉,常见的包括猪肉、牛肉、羊肉等;“白肉”指:鸡、鸭等禽肉和鱼、虾等水产。对于肿瘤术后患者而言,白肉是比红肉更佳的选择,因为白肉中富含的蛋白可以促进伤口愈合,Omega-3可以抗细胞老化、促进新生细胞,还具有一定的抗癌作用,同时白肉内脂肪含量少,不会加重消化道负担。
肿瘤术后患者每日摄入的蔬菜应该在500克以上,每日摄入的水果应该在300克以上。蔬菜类如白菜、西兰花、胡萝卜、蘑菇等都有助于肿瘤病人的营养摄入;水果类如苹果、橙子、梨等,则有助于肿瘤病人摄入充足的维生素和必需的果糖。
肿瘤术后患者的豆类和豆制品摄入量,一天大概在50克左右,如豆浆、豆腐、腐竹、豆花等,也可以将豆类放进电饭锅里同米饭一起煮熟,有助于满足肿瘤病人同时摄入碳水化合物和蛋白质的需求。
在日常饮食中,肿瘤术后患者最好选择有营养且相对清淡的食物,像辣椒、芥末、咖喱这类辛辣刺激的食物要尽量少吃。因为辛辣刺激饮食会刺激胃肠黏膜,出现消化道相关症状,如呃逆、反酸等。术后消化道黏膜更为脆弱,更容易被这些因素刺激,因此就算是觉得食物没啥味道,也要控制辛辣食物的摄入。
烟具有明确的致癌作用,大量饮酒会增加患癌的风险。而且在肿瘤术后,烟酒也不利于组织愈合和机体康复。因此,术后戒烟酒是非常有必要的!
在肿瘤术后,我们要认识到饮食对于身体恢复的重要性,同时牢记“科学搭配、均衡饮食”的原则、避开几个饮食误区,按照术后饮食指南科学进餐。这样才有利于术后身体康复和尽快开始术后辅助性抗癌治疗,为获取长期生存及治愈疾病打下牢固的基础。
来源:李进医生团队
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