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前情回顾：
『Day1』这例高血压为何难治？如果诊治前有一段“冷静期”……
『Day2』看了这个病人的资料，陈源源教授想……
『Day3』这例高血压为何难治？查体结果透露了什么？
『Day4』看了病人的体检结果，陈源源教授想……
血常规示白细胞计数8.2×109/L，单核细胞百分数11.6%，血红蛋白150 g/L，血小板计数191×109/L。
尿常规示尿比重1.025，尿蛋白（士），尿糖（一），尿红细胞计数82000/ml，尿隐血试验（+）。
血生化：血糖4.16 mmol/L，血胆固醇4.54 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.8 mmol/L，血甘油三酯3.82 mmol/L，血尿酸548 μmol/L，转肽酶81 U/L，白蛋白38.5 g/L，血肌酐122 μmol/L，估计肾小球滤过率（GFR）57.73 ml/（min·1.73 m2），乳酸脱氢酶256 U/L，碱性磷酸酶212 U/L。
血电解质示血钾3.44 mmol/L，血钠148 mmol/L。
凝血分析大致正常。红细胞沉降率23 mm/h。C反应蛋白37.87 mg/L。
免疫相关指标免疫球蛋白A 5.14 g/L（↑），免疫球蛋白G 9.9 g/L，免疫球蛋白M 1.9 g/L，补体C3 1.020 g/L，补体C4 0.171 g/L，抗链球南溶血素＜25 U/ml，类风湿因子33.5 U/ml（↑），免疫球蛋白G1 8.96 g/L（896 mg/dl），免疫球蛋白G2 0.844 g/L（84.4 mg/dl）（↓），免疫球蛋白G3 0.604 g/L（60.4 mg/dl），免疫球蛋白 G4 0.307 g/L（30.7 mg/dl），自身抗体谱 R0-52 69.38 RU/ml，其余正常。
全身大动脉造影（图1）示双侧锁骨下动脉、右侧髂外动脉闭塞，升主动脉近弓部、降主动脉、腹腔干根部、肠系膜上动脉根部、左侧髂外动脉、右侧髂内动脉多发动脉瘤伴附壁血栓形成，双肾动脉狭窄（右侧重度狭窄、左侧轻度狭窄）。
图1 全身大动脉造影
心电图（图2）示窦性心律，心翠94次/分，室性期前收缩，陈旧性前壁心肌梗死。
图2 心电图
超声心动图示左心房扩大，室间隔中，下段及左心至心尖部室壁瘤形成，左心室心尖部血栓形成，左心室收缩功能轻度减低，左心室射血分数（LVEF）46.1%。
颈动脉超声示左侧颈总动脉中、远端及双侧颈总动脉分叉处管壁不均匀增厚，最厚处2.7 mm。
双上肢动脉超声示双侧锁骨下动脉旁路移植术后，右侧腋动脉、肱动脉起始段支架置入，支架近端未见明显血流，远端血流通畅；左侧腋动脉近段呈盲端（术后），局部管腔内不规则等低回声，考虑血栓可能。双上肢肱动脉、尺动脉及桡动脉血流尚通畅，呈狭窄后改变。双下肢动脉超声示右侧股动脉术后，闭塞，股浅动脉中远段、胭动脉、胫后动脉、足背动脉血流频谱弱。左侧股动脉、股浅动脉、胭动脉增宽，管壁不规则增厚，左侧足背动脉血流尚通畅，但流速减低。肾动脉及肾超声示右肾动脉开口处中、重度狭窄，左肾动脉轻度狭窄。右肾大小为9.9 cm×5.1 cm×4.5 cm，皮质厚约1.2cm；左肾大小为11.8 cm×5.8 cm×4.3 cm，皮质厚约1.7 cm，实质回声可。
辅助检查信息量很大啊！但是：
（明日公布陈源源教授对辅助检查结果的点评，敬请期待！）
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