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#23岁男子长期高盐饮食血压成极高危型#的话题
在微博上引发热议
今天小编想跟大家聊聊
盐与高血压的关系
（图源微博）
盐是高血压重要的环境因素之一。盐敏感性是关联盐与高血压的遗传基础，也是原发性高血压的一种中间表型。盐负荷后，盐敏感者血压升高明显，盐不敏感者/盐抵抗者血压升高不明显甚至下降。
盐敏感性受人种、民族和社会环境因素等影响。在我国北方血压正常人群、高血压人群中，盐敏感者的检出率分别为28.57%和58%。对我国6省1906名农村受试者进行慢性盐负荷试验，发现有高达39%的受试者为盐敏感者，女性（特别是45岁以上）盐敏感者多于男性。
盐敏感性的判定需要采用急性盐负荷试验或慢性盐负荷试验，这两种方法，操作步骤均相对繁琐，在临床不易实施。在基层更是难度大。但是，在基层我们可以借助以下五大临床特征来初步识别盐敏感性高血压。
高盐摄入后血压明显升高：
盐敏感者在盐负荷后血压明显升高，而在给予低盐饮食、限制盐的摄入量或利尿缩容后血压可显著降低。
02
血压变异性大：
血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅；盐敏感性高血压患者的血压昼夜节律性发生改变，呈典型的“非杓型”变化。
03
靶器官损害出现早：
盐敏感性高血压更易出现血管、心、脑、肾等靶器官损害，且进展较快，程度更严重。
血压的应激反应增强：
对盐敏感者进行精神激发试验和冷加压试验后，其血压的增幅明显高于盐不敏感者，持续时间也较长。
存在血管内皮功能受损及胰岛素抵抗表现：
血管内皮功能受损及胰岛素抵抗表现等，血压控制难度大。在2型糖尿病和（或）代谢综合征患者中，无论其肾功能如何，血压的盐敏感性均增强。
我国是高钠盐饮食国家，限盐是盐敏感性高血压防治的关键，限盐还可以降低心血管事件的发生风险。一项荟萃分析表明，降低盐摄入量可以显著降低心血管事件风险达20%、减少总死亡风险5%~7%。
盐对老年人的血压影响更大，有以下三种因素：
① 随着年龄的增长，血管僵硬度增高，老年人对于容量的调控能力下降，在吃盐之后，血压容易引起比较大的波动；
② 随着年龄增长，盐敏感性也逐渐增强，老年人在吃盐后，血压升高的幅度更大。
③ 如果白天摄入了过多的食盐，却不能有效地排出，就只能是在夜间升高系统血压排钠，造成夜间高血压。夜间高血压更容易造成靶器官损害的发生。因此，在老年人高血压患者中，更要注意减少盐的摄入。
减盐是政府倡导、社会推动、民众依从的大健康行为。广大临床医务工作者应该加强对于盐敏感性高血压的认知，从预防、治疗等多维度入手，着重提高我国高血压患者的血压控制达标率。
小循整理自大参考微博、《盐敏感性高血压管理的中国专家共识》、中国医学论坛报今日循环
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