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作者：大坪医院 韩健
患者基本情况
姓名：于某，性别：女，年龄：50岁 ，所在地：贵阳。
病史
入院情况：因下腹针痛样疼痛1月，检测发现盆腔包块6天于2019年1月24日入院，左侧附件区可扪及一直径约8cm包块，质硬，固定，形态不规则，边界不清，超声：双附件区囊性占位，最大8.2cm*4.1cm,肿瘤标志物明显增高。外院胸腔穿刺引流1100ml液体，我院妇科超声：盆腔偏左侧见范围约7.9*3.7cm混合性回声，内部以实性回声为主，形态不规则，边界不清。盆腔偏右7.5*4.8cm混合性回声，内部以实性回声为主，形态不规则，边界不清。肝右叶内可见多枚强回声伴声影，最大5*5mm，胆囊壁粗糙，侯约5mm，胆囊内见多个大小不等强回声团，后方伴声影，较大约0.6*0.5cm,考虑1、多浆膜腔积液原因：转移？2、盆腔包块：卵巢肿瘤，恶性？
既往史：2019年1月29日全麻下行腹腔镜下右侧卵巢活检术+盆腔粘连松解术+大网膜活检术。
家族史：儿子健康状态良好，家族中无传染病及遗传病史。
病理检查
术后病检（病理号：1902919）：右侧卵巢肿瘤组织，灰白色碎组织一堆，大小6.5*5.5*2cm，切面灰白色，质中，取6块。
术后诊断：（右侧卵巢肿瘤组织）结合免疫组化符合高级别浆液性癌。
影像学检查
治疗过程
术中见： 2019年1月29日全麻下行腹腔镜下右侧卵巢活检术+盆腔粘连松解术+大网膜活检术。手术困难，术后予抗感染、主持及对症治疗，术后病检（右侧卵巢肿瘤组织）结合免疫组化符合高级别浆液性癌。2月2日因“低位不全性小肠梗阻”行鼻胃梗阻管胃肠减压，肠外营养，2月10日梗阻解除后拔除梗阻管。2月12日多西他赛+卡铂腹腔联合化疗。
实施手术：全麻下行腹腔镜下右侧卵巢活检术+盆腔粘连松解术+大网膜活检术。
术后治疗：根据术后病检结果，与多西他赛+卡铂腹腔联合化疗。剖视标本：右侧卵巢肿瘤组织，灰白色碎组织一堆，大小6.5*5.5*2cm，切面灰白色，质中，取6块。
病理报告：（右侧卵巢肿瘤组织）结合免疫组化符合高级别浆液性癌。
分析和总结
奥拉帕利是中国首个上市的PARP抑制剂，也是铂敏感复发性卵巢癌的新标杆，降低复发，延长生存。
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