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膳食纤维素与肿瘤营养代谢

2022-09-14作者：论坛报沐雨观点

非原创

作者：中国科技大学附属第一医院李苏宜

膳食纤维素是膳食中存在的一种特殊碳水化合物，不能在胃肠道被人体分泌的消化酶分解、吸收，却在结肠中可被肠道菌群酵解。分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维，前者包括果胶、低聚果糖和聚葡萄糖等，后者则有纤维素、半纤维素和木质素等。较高的膳食纤维摄入量与肿瘤患者更好的身体组成、血糖稳态和骨骼肌质量密切相关。

肠道微生物发酵膳食纤维后的主要产物就是短链脂肪酸，尤其是醋酸盐、丙酸盐和丁酸盐，当可发酵纤维供应不足时，微生物会利用能量上不太有利的生长来源如蛋白质和氨基酸，此时肠道微生物主要产生支链脂肪酸如异丁酸、2-甲基丁酸和异戊酸。

罹患恶性肿瘤患者多发“肌少症”，表现为肌肉萎缩衰退，行动不便，强度显著下降，归因于持续骨骼肌量流失和功能下降，伴随而来的就是生活质量的降低，出现一系列的机体机能障碍，和抗肿瘤治疗并发症的和死亡率的增加。

高膳食纤维饮食中的膳食纤维经过肠道微生物消化，产生的短链脂肪酸，为肿瘤患者补充短链脂肪酸或进行高膳食纤维饮食，能够一定程度上缓解肿瘤患者炎症状态，进而阻止患者机体通过泛素蛋白酶体途径的蛋白质溶解过程，干预骨骼肌蛋白分解，且能够影响破骨细胞的代谢，增加骨密度。

正常肠道微生物群产生的代谢产物在结肠炎症中具治疗作用，丁酸在肠腔中含量很高，是结肠细胞的主要能源，可以改变包括细胞的增殖、凋亡和分化等具有不同功能基因的表达。

肠道微生物群与肿瘤患者临床预后息息相关，营养不良代谢紊乱、抗肿瘤药物治疗疗效不佳和副反应大等均都与肠道微生物群的组成异常有关。

微生物群发挥作用的机制之一是能够产生与之发展相关的有害代谢物或与预防疾病有关的有益代谢物：

肝脏分泌的胆汁酸是消化液的组成成分，促人体吸收脂肪、胆固醇。膳食纤维能吸附胆汁酸，从而降低食物中胆固醇的吸收；
膳食纤维可以减少小肠对食物中糖分的吸收，减轻胰腺的代谢负担；
水溶性膳食纤维被肠道细菌发酵后合成短链脂肪酸，孕育益生菌的滋生，和调节肠道pH值；
进食大量膳食纤维致粪便肠道内停留的时间变短，防致癌物质与肠黏膜发生长时间的接触。

膳食纤维摄入的标准是每天摄入30g左右，建议每日膳食纤维来源以食物多样化为原则，侧重可溶性膳食纤维素的摄入。我国居民膳食纤维摄入量据此相距甚远。临床各时期肿瘤患者的营养不良代谢紊乱问题绝不容小觑，膳食纤维促肠道蠕动、改善人体代谢状况，助于改善肿瘤患者的骨骼密度和骨骼肌体积。以膳食纤维为主导的医学配方食品已到来。

来源：肿瘤代谢营养治疗

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