壹生资讯-释甲·话蝶 | 食盐加碘30年，我们还需要补碘吗？

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释甲·话蝶 | 食盐加碘30年，我们还需要补碘吗？

2024-08-22作者：GJH资讯

来源：中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科刘婷婷审核单忠艳

本期要点

01 人体每天需要的摄碘量是多少？

02 如何评估碘摄入量是否合适？

03 中国居民目前的碘营养状态如何？

04 如何评价个体碘营养？如何摄入适量碘？

引言

全民食盐加碘计划从1996年开始实施，时至今日，我们还需要补碘吗？要回答这个问题需要了解我们人体每日必需的碘摄入量、如何评估碘摄入量是否合适、目前我们的碘摄入水平到底达到什么程度以及通过碘盐、不同食物和水源能带来多少碘等问题。

Q1：人体每天需要的摄碘量是多少？

碘的摄入量是和年龄和机体状态相关的。根据世界卫生组织的建议碘的推荐摄入量12岁以上成人为150微克/天，6-12岁儿童120微克/天，孕妇或哺乳期妇女250微克/天，碘可耐受最高摄入量为1000微克/天。

Q2: 如何评估碘摄入量是否合适？

目前还缺乏个体的碘摄入量评价指标。人群碘营养状态是否合适，由该地区学龄儿童尿碘水平来评估：学龄儿童尿碘中位数（MUI）小于100微克/L为碘缺乏，100-199微克/L为碘充足，200-299微克/L为碘超足量，300微克/L及以上为碘过量。还有一种观点认为100-299微克/L为碘适宜状态。妊娠期妇女MUI小于150微克/L为碘缺乏，150-249微克/L为碘适量，250-499微克/L为碘超足量，500微克/L以上为碘过量。

Q3: 中国居民目前的碘营养状态如何？

中国医科大学附属第一医院滕卫平、单忠艳教授牵头进行的全国碘营养与甲状腺疾病调查结果发现，中国成人的MUI为177.89 微克/L，学龄儿童的MUI为199.75 微克/L，中国居民的碘营养处于碘适宜状态。

Q4: 如何评价个体碘营养？如何摄入适量碘？

由于每个人饮食习惯不同，个体是否出现碘缺乏或碘过量？非常遗憾的是目前还没有能精确评估个体碘营养水平的指标。尿碘受饮食影响，变异大，并不能作为评估个体碘营养的有效指标。但是通过日常食物中碘元素的含量，可以来大致评估个体的碘有没有吃到适合范围。

首先是食盐，目前我国食盐加碘标准是20-30mg/kg，如果按照中国居民膳食推荐的食盐摄入量5g计算，我们每天从加碘食盐中获得的碘是100-150微克，在烹调过程中，碘大约会损失20%，所以从加碘食盐中获得的碘每天大约是80-120微克。但是经过晾晒制成的海盐，在加工过程中碘已挥发，几乎不含碘。

海藻类是含碘量最丰富的食物，包括（鲜）海带、紫菜、海苔等，鲜海带每100克可食用部分一般含碘1-3mg，干海带每100克含碘几十毫克。也就是说食用二两鲜海带，就能够满足正常成年人接近1周的碘营养需求。海藻类不仅碘含量非常丰富，而且波动范围大，有的海藻100克含碘量甚至可以达到100mg。其次是干虾米，每100克碘含量可以达到几百微克。

而肉类海鲜的碘含量并不高。贝类在肉类海鲜中含碘相对较高，100克大约含碘50-100微克，比如牡蛎含碘60微克/100克、蛤蜊碘含量大约在40微克/100克；其次是虾蟹类，大约20-50微克/100克；鱼肉类含碘量较低，草鱼、黄鱼、鲈鱼等大多数鱼类，只有10微克/100克左右。所以需要低碘饮食的甲亢患者，其实是可以放心食用鱼类、适量食用虾蟹。

蛋类含碘量较肉类高。鸡蛋为20微克/100克左右。一只鸡蛋大约50克左右，可以提供10微克的碘元素。常见肉类的碘含量一般1-10微克/100克。

谷物、豆类、蔬菜、水果的碘含量很低，对碘摄入量的影响不大。奶制品含碘量受产地以及饲养场的消毒方式影响，差异较大。

不同地区水碘对人群碘营养的影响也比较大，我国24个省份水碘不超过10微克/L，不会造成碘过量风险，仍需食盐加碘的补充；但部分高水碘地区，例如黄河流域河北、山东某些地区的水碘可超过300微克/L，这些地区的农作物碘含量也会升高，居民需要更换水源才能避免碘过量。

含碘的复合维生素，例如善存等，每粒含碘量是150微克。值得注意的是某些医用制剂，比如含碘造影剂、胺碘酮、华素片、碘伏等，含碘量较大。每剂量含碘造影剂含碘400-4000mg，每片胺碘酮含碘75mg，每片华素片含碘1.5mg，均远远超出生理需要量。不过健康人能够通过尿液排出多余的碘，短期使用并不会对健康造成不良影响。

总结来说，非高水碘地区加碘食盐贡献了人群日常饮食中大部分的碘元素来源，如果不吃加碘食盐，单纯通过饮食难以满足我们日常碘营养的需求量。加碘食盐中的碘是碘营养的主要来源。我们国家的食盐加碘政策，也在根据居民实际碘营养水平进行调整，在2000年和2011年分别进行食盐加碘浓度的下调，保证了科学补碘，保卫了甲状腺健康。

附：各类食物碘含量（图片来自《中国居民补碘指南》）