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心脑血管血栓性疾病是临床常见疾病,抗血小板治疗则是防治的重要方案之一。其中氯吡格雷作为临床应用广泛的抗血小板药物,常常与多种心血管治疗药物合用,本文就这些药物与氯吡格雷之间可能会产生的相互作用进行了分析。
氯吡格雷
预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉的循环障碍疾病;
预防因血块凝结引起的心脏病发作和中风;
降低血小板活性,抑制血小板形成血栓,减少心血管疾病患者的心脏病发作、不稳定型心绞痛、中风和心血管源性死亡的风险。
氯吡格雷与阿司匹林
氯吡格雷与他汀类药物
氯吡格雷与质子泵抑制剂(PPIs)
奥美拉唑、艾司奥美拉唑:美国食品药品管理局(FDA)在 2009 年多次就氯吡格雷和 PPIs 的联合应用提出「黑框警告」,建议避免氯吡格雷联用奥美拉唑和艾司奥美拉唑。
兰索拉唑:对氯吡格雷的影响目前有争议,FDA 最近更新的说明书提出,兰索拉唑对氯吡格雷临床疗效无明显影响。
泮托拉唑:虽主要经 CYP2C19 代谢,但对其亲和力较低,在其他药物经 Ⅰ 期代谢时,泮托拉唑能迅速从 Ⅰ 期代谢转变为 Ⅱ 期代谢,避免与其他药物相互作用,降低了其对 CYP2C19 的依赖性。因此泮托拉唑对氯吡格雷临床疗效无明显影响。
雷贝拉唑:经非 CYP 酶代谢产物雷贝拉唑硫醚对 CYP2C19 仍然具有较强抑制作用,但目前尚未有证据证明雷贝拉唑钠与氯吡格雷相互作用有临床意义。
氯吡格雷与钙离子通道阻滞剂
来源:临床用药
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