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无论是心衰呼吸困难还是慢性阻塞性肺疾病的呼气性呼吸困难，吸气肌力量训练都越来越得到重视，吸气肌训练（IMT）仍属于力量训练范畴。不管呼吸辅助肌肉是否参加呼吸过程，膈肌和下胸段的吸气肌肉都完成了70%左右的通气量，而且呼吸辅助肌肉加入的呼吸运动，增加耗氧且辅助呼吸效能较差，所以不主张进行“形式主义”的辅助肌肉训练。这方面不能放大国外康复医学的错误和误区，要摆脱传统康复医学的呼吸技能只注重呼气训练、不注重吸气肌训练的影响。
15年来，心衰中吸气肌肉的衰退评估与吸气肌肉训练的研究表明，深度吸气训练可以减少心衰呼吸困难、提高最大摄氧量，减少严重心衰患者的死亡率。
吸气肌衰弱的病理基础和训练已得到广泛的研究，可以通过测定患者的最大吸气压力参数，精准设计循序渐进的吸气肌肉训练。经过多年的争论和临床工作组的潜心研究，目前已形成如下共识：吸气肌训练是最安全的心衰力量训练，可以从炎症因子、代谢反应、肌肉反馈优化机制、肌肉纤维比例变化、降低交感激活等多方面改善心衰预后。
有专家指出，心衰运动治疗可从四个方面改善心功能：通气、交感应激的下调、血液动力学和骨骼肌代谢。目前，吸气肌训练的病理生理研究越来越完善，已有世界性协作组的有氧耐力吸气肌训练（ARISTraining），旨在优化各种心衰的运动治疗方案，客观评估运动训练的安全性和改善心肌结构、心功能射血分数和心肌代谢。
荟萃分析显示，有氧耐力训练结合吸气肌训练，比单纯的有氧耐力训练，更能减少呼吸困难，改善吸气肌功能和心肺耐力。隶属于力量训练的高强度吸气肌训练，能够增加6分钟步行距离和LVEF。2013年开始实施的ARISTOS-HF协作组研究，规范了各种心衰的有氧耐力训练、力量抗阻与吸气肌抗阻训练方案。
徐顺霖教授
PhD. 北京大学第三医院主任医师，心血管运动保健专家、运动心脏病学鉴定专家。
研究及实践领域：
整体运动测评与心肺耐力测评与训练著名研究者；高龄老人训练；姿势恢复与心血管疾病；糖尿病高血压运动治疗倡导者危重症呼吸重建与心衰力量训练。
国家级多个专业学会副主委、常委及委员。
到访过欧美18家医院研修心血管运动保健与医学监督运动方案（心脏运动康复）。
疫情期间央视财经《职场健康》驻场嘉宾，北京电视台《健康北京》多期嘉宾。以通俗易懂地解释医学科学见长。
“心衰学堂”栏目旨在提供心力衰竭（心衰）的新研究新证据和新理念，帮助临床医师应用现代视角来认识和防治心衰。采用文章、病例讨论和视频直播等方式。内容除科学性、先进性、前瞻性外，着重要求实用性和适合中国国情；鼓励学术民主，不回避争议；拓展读者的视野，增加辨识能力。本期“心衰学堂”我们将讨论心衰心率管理的一些问题。
——南京医科大学第一附属医院 黄峻
来源：中国医学论坛报版权所有，转载须授权
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