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作者：北京红十字急救抢救中心 梁润军
高血压危象的关键在于了解靶器官损害程度，评估有无继发性高血压。
血压：血压舒张压高于 130 mmHg，血压突然升高。
眼底视网膜病变：出血、渗出或（和）视盘水肿。必要时可散瞳检查。新发的出血、渗出、视神经盘水肿情况存在则提示高血压急症。
神经系统表现：头痛、嗜睡、抽搐、昏迷。注意评估意识状态、有无脑膜刺激征、视野改变及局部病理性体征等。
心脏：心脏增大，可出现急性左心衰竭。患者出现呼吸困难，肺部听诊可发现有无肺水肿。心脏检查可发现心脏扩大、颈静脉怒张、双肺底湿啰音、病理性第三心音或奔马律。
肾脏：少尿、氮质血症、尿毒症的表现。腹部听诊可闻及肾动脉狭窄导致的杂音。
胃肠道反应：恶心，呕吐。
尽快降血压：可以服用硝酸甘油、利喜定对患者进行静脉给药，快速降低患者的血压。
当患者出现高血压危象时，应立即帮助患者采取半卧位休息，必要时要给患者吸氧，并保持患者休息环境的安静。
临床观察：密切观察患者的血压变化情况，最好是能够进行24小时的动态血压检测，做好记录，与此同时，还要进行心电监护，观察患者的心率和心律变化情况，如果出现异常要及时进行处理。
观察和预防并发症：观察患者的心率和心律变化情况，及时发现是否有呼吸困难、心悸等情况的出现。
来源：院前急救联盟
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