壹生资讯-药学笔记 | 盲目使用泻药，小心肠黑变病！

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药学笔记 | 盲目使用泻药，小心肠黑变病！

2023-08-21作者：论坛报小璐资讯

非原创

近日，一位阿姨来到药学门诊咨询药师

药师，我最近做了一个肠镜，肠镜结果说我肠黑变病？我平常有便秘，经常服用通便的中成药，有没有关系啊？

肠黑变病是什么？泻药通便会不会导致肠黑变病？慢性便秘，该如何科学应对？

下面由药师为大家一一解答。

肠黑变病是什么？

肠黑变病是一种良性和可逆的炎症性肠病，表现为黑色或棕色的色素沉积在结直肠黏膜。肠黑变病一般伴随由便秘引起的腹痛、腹泻、腹胀等症状，其病因及发病机制尚不清楚。关于结肠黑变病是否增加结肠癌风险，现今还没有定论。结肠黑变病可能与蒽醌类泻药、肠易激综合征、结肠肿瘤、增生性息肉、非甾体抗炎药、缺乏维生素E、肠梗阻、家族史等有关。多数学者认为结肠黑变病与长期应用泻药关系密切, 特别是含蒽醌类泻药。

肠黑变病肠镜下照片

轻度中度重度

含蒽醌类泻药有哪些？它们如何导致肠黑变病的呢？

大黄、芦荟、番泻叶、决明子、何首乌等中药含蒽醌类。现市面上常见的含蒽醌类泻药有牛黄解毒片、通便灵、牛黄清胃丸、黄连上清丸、排毒养颜胶囊、复方芦荟胶囊、麻仁润肠丸等，详见下表1。

蒽醌类泻药对结肠上皮细胞有直接的毒性，使得结肠上皮细胞产生脂褐素，最终导致肠黏膜变成棕色或黑色。一般短时间应用蒽醌类药物，不会导致肠黑变病；但长期使用，可导致肠道蠕动功能下降，加重便秘，甚至导致肠黑变病。蒽醌类药物导致的肠黑变病，停用后并改善便秘后可减轻，甚至痊愈。建议定期复查肠镜，如停药后仍未改善，则需排除其他病因。

表1 市面上常见含蒽醌类泻药