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2025年12月12-14日，第十五届上海泌尿肿瘤学术大会在上海正式召开。大会紧扣“精准融合·智能引领”主题，邀请国内外领域知名专家学者进行深入探讨和交流，深度解析了近一年国内外泌尿肿瘤领域的颠覆性进展，并借此会议平台进一步强化了人工智能时代的多学科协作与转化研究。
会中，复旦大学附属肿瘤医院朱耀教授接受采访，就前列腺癌放射配体疗法的最新进展、临床转化挑战及外科治疗理念的更新进行了深入阐述。
2025年，前列腺癌放射配体疗法领域取得了多项重要进展，主要体现在以下两个方面。
治疗阶段显著前移。该疗法最初基于VISION研究结果，主要用于末线（如三线）治疗。而今，随着PSMAfore研究在新型内分泌治疗后阶段取得阳性结果，以及今年PSMAddition研究在激素敏感期患者中亦观察到影像学无进展生存（rPFS）的改善，表明该疗法正逐步向更早期的治疗阶段推进。这一前移趋势既印证了其与新型内分泌治疗具有良好的协同作用，也反映了该疗法在更广泛前列腺癌人群中的显著疗效。
联合治疗策略日益丰富。目前已有诸多研究探索放射配体疗法与其他治疗手段的联合应用，包括与常规放疗、雄激素受体通路抑制剂（ARPI）、PARP抑制剂以及免疫治疗等的联合。这表明放射配体疗法正逐渐成为前列腺癌治疗的基石之一。在此基础上，通过联合不同疗法，有望进一步提升抗肿瘤疗效，或针对特定患者人群制定更精准的策略。因此，该领域持续发展的前景令人期待。
以PSMA为靶点的核素配体疗法近期有两项关键研究值得关注——PSMAddition研究和UpFrontPSMA研究。PSMAddition是一项规模较大、设计严谨的Ⅲ期随机临床研究，其覆盖人群的广度和研究设计的深度均十分突出。结果证实，在疾病早期阶段应用核素治疗可为患者带来显著的rPFS获益。另一项UpFrontPSMA研究，探索了在激素敏感期将化疗与PSMA靶向治疗序贯应用的策略。该研究显示，对于高转移负荷患者，该方案能显著提高一年内PSA不可测得率。综上所述，这两项研究共同证明了将PSMA靶向治疗阶段前移可为患者带来临床获益。
当然，研究在进步的同时也引出了新的问题，例如：与新型内分泌治疗联合更优，还是与化疗联合更佳？该疗法是否适用于所有患者，抑或对高转移负荷患者优势更明显？这可谓一种“甜蜜的烦恼”——对患者而言，选择增多意味着机会增加；而对临床医生而言，则需要通过更多临床研究和深入分析，以明确最适宜的目标人群。
放射配体疗法在操作流程和多学科协作方面要求较高，其顺利开展涉及核医学科、肿瘤内科、泌尿外科以及护理团队等多个部门的紧密配合。因此，将该疗法从临床试验推广至真实世界临床实践时，必须依托多学科诊疗模式。
例如，放射配体疗法常需与内分泌药物联合使用，在此过程中需泌尿外科进行密切监测；核医学科专家则负责核素药物的周期调整与治疗指导；若患者出现肾功能损伤或骨髓抑制等不良反应，则需要泌尿外科、肿瘤内科等相关科室协同处理。因此，该疗法能否真正落地，很大程度上取决于多学科团队的建设与协作机制的完善。这对我国而言亦是一个重要机遇，可通过构建以患者为中心的多学科团队，助力患者获得更佳疗效。
前列腺癌根治术虽已历经四十余年发展，形成了保留神经、保留尿控的功能性手术模式，但该领域仍在持续演进。目前手术器械与平台不断优化，微创及国产化手术平台日益普及。总体趋势正从以往追求范围扩大，转向日益精细化、微创化与个体化。
这种“精”与“细”不仅体现在术中神经与尿控功能的保护，更延伸至对切除范围的重新思考——能否尽可能减少切除组织，甚至未来实现部分病例避免切除。围绕这一方向，已有一些前期探索，例如通过特定营养支持、膳食调整等非药物干预，试图延缓惰性前列腺癌向进展性疾病的转变。
另一方面，手术治疗理念也趋向于“适度治疗”或微创介入。例如，若前列腺中仅极小比例区域发生癌变，是否仍需切除整个腺体？这是当前及未来一段时间内需要重点探索的方向。在“肿瘤根治”与“功能保护”这一核心矛盾的权衡中，外科医生正朝着更精准、更个体化的治疗决策迈进。
主任医师，教授，博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任（泌尿外科浦东院区负责人）
中国临床肿瘤学会理事、前列腺癌专家委员会秘书长
中国抗癌协会青年理事会副理事长
Journal of Clinical Oncology编委
ESMO Asia 2026会议 泌尿肿瘤领域 主席
欧洲泌尿外科学会(EAU) 2026年年会 特邀专家 / 环节主席
Prostate Cancer and Prostatic Diseases编委、MDT Perspective专题负责人
APCCC亚太共识专家组成员
国际泌尿资讯播客GUCast特约顾问、全球睾丸肿瘤研究组（GTCSG）专家组成员
上海东方英才计划拔尖人才，优秀学术带头人，高校特聘教授（东方学者），“医苑新星”杰出青年医学人才
长期从事泌尿男生殖系统肿瘤的临床诊治工作，年完成前列腺癌根治术超过500台，在国内率先开展精准影像引导的前列腺癌扩大根治术、复发性前列腺癌的挽救性手术。主要科研方向为前列腺癌耐药的精准诊治，以主要作者身份在Annals of Oncology、Journal of Clinical Oncology、European Urology、Med、Journal of NCCN、Clinical Cancer Research、EJNMMI发表代表性学术论文。受邀为Nature Reviews Urology撰写描绘亚洲前列腺癌精准分型和诊治策略的综述（2021）、前列腺癌肝转移生物学机制和临床诊治的综述（2024）。
入选2025全球前2%顶尖科学家，作为课题负责人承担国家自然科学基金5项，获得上海市青年科技启明星计划、复旦大学十大医务青年、复旦大学及上海市卫健委青年五四奖章、复旦大学“十佳百优”优秀青年医生。
审阅 | 复旦大学附属肿瘤医院 朱耀
整理 | 中国医学论坛报今日肿瘤
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