壹生资讯-父亲患癌，中肿医生这个建议让没有症状的他筛查出早期前列腺癌

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2021-09-20作者：论坛报芊蔚资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

接到“确诊前列腺癌”的报告时，49岁的陈先生（化名）心中悬了两年的“第二只靴子”终于落了地——他对步父亲后尘而患癌早有思想准备，但没想到，这一天会来得那么早。

两年前，陈先生77岁的父亲老陈确诊为晚期前列腺癌。陈先生带着父亲找到中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）泌尿外科李永红副主任医师治疗，并在其建议下，为父亲做了基因检测。

结果显示，老陈有BRCA2基因（乳腺癌2号基因）胚系突变，这种突变是可以遗传的，提示有血缘关系的亲属乳腺癌、前列腺癌等肿瘤风险明显增加。

为此，李永红提醒陈先生：需要定期进行相关肿瘤筛查。

“前列腺癌筛查最重要的是抽血检查前列腺特异性抗原（PSA），每年一次PSA检查可以及时发现大多数早期前列腺癌，取得很好的治疗效果。”李永红讲道。

陈先生随即遵医嘱定期做PSA检查。2020年4月，陈先生的PSA检查结果为3.7 ng/ml，而正常值范围0~4 ng/ml，2021年5月检查结果为5.9 ng/ml。随后陈先生根据医生的建议做了前列腺磁共振检查，考虑前列腺癌可能。

李永红询问了陈先生的病情，阅磁共振片和做直肠指诊后，认为陈先生患早期前列腺癌的可能性很大，下一步需要做前列腺穿刺活检确诊，当天安排他到中肿黄埔院区泌尿三区（前列腺肿瘤病区）住院。

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正在看诊的李永红副主任医师

前列腺穿刺活检顺利完成，3天后病理结果出来了，确诊为前列腺癌，Gleason评分5+4=9分。

虽然检查没有发现前列腺外有转移，PSA值升高也不多，但病理9分提示肿瘤的恶性程度很高，按照国际通用的标准，陈先生为极高危组前列腺癌。另外，他的排尿功能和性功能评估基本正常。接下来的治疗，有手术和放疗两种方案。

医生告知两种治疗方案的优缺点后，考虑到自己比较年轻，他选择了机器人辅助前列腺癌根治手术。

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机器人辅助手术治疗

接下来，李永红副主任医师团队为患者制订了详细的手术方案：肿瘤位于前列腺右侧叶，保留前列腺左侧性神经，行扩大盆腔淋巴结清扫。

手术非常顺利，术后第一天，陈先生就下床活动，进食流质，术后第12天拔除尿管，当天就可以完成控尿，没有尿失禁！

手术后的病理结果显示前列腺癌Gleason评分9分，肿瘤没有侵犯到前列腺外，淋巴结没有转移，切缘为阴性，提示肿瘤切除干净。

术后6周复查显示，他的排尿控尿理想，抽血查PSA降至测不出的水平。李永红叮嘱陈先生，要进行性功能康复治疗，前列腺康复门诊为陈先生提供具体的辅导；有血缘关系的亲属做基因检测，评估肿瘤遗传的风险；定期随访复查，监测病情变化。

家人曾患前列腺癌男性应从40岁开始检查

世界范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在欧美国家前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。在我国男性罹患的肿瘤中，前列腺癌虽然仅仅排列第六位，但是其发病率正以每年10%的速度上升，可以说是发病率上升速度最快的肿瘤之一。

中肿泌尿外科李永红副主任医师提醒，早期前列腺癌几乎没有症状，只能靠体检发现，他建议：有前列腺癌家族史的男性，应从40岁开始定期检查。

另外，50岁以上男性在体检套餐中增加直肠指检和前列腺特异性抗原(PSA)，两项检查不足200元，但可以筛查前列腺癌，早发现早治疗。

前列腺健康Q&A

1. 两次筛查需间隔多久？

李永红:筛查的间隔因人而异，与前列腺特异性抗原（PSA）检查的结果有密切关系。PSA反映的是患前列腺癌的风险程度，其正常值在0~4 ng/ml之间。

2.哪些检查能早期发现前列腺癌？

李永红介绍，筛查前列腺癌可以借助两项检查：

一是直肠指检：大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，直肠指检对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。医生通过直肠指检可了解前列腺的大小、质地、结构以及压痛感等重要信息。直肠指检是无创的，费用约5元，除了早期筛查前列腺癌外，还有助于直肠癌的早期发现，可以说是个性价比非常高的检查。

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直肠指检有助于早期发现前列腺癌

二是前列腺特异性抗原（PSA）：是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是前列腺的特异性标志物。建议50岁以上男性常规进行PSA检查；有前列腺癌家族史的男性，应从40岁开始定期检查。大多数医院PSA检查价格为180元左右，抽血检查即可。

李永红还谈道，有些男性查出PSA是正常值的几倍，但是他们认为自己不痛不痒，没有任何不舒服就不做进一步检查，有时两三年后再来，病情就可能已经发展到中晚期了。

还有一些男性查出PSA有点偏高，反复检查排除了前列腺癌仍非常紧张，其实PSA升高并不100%意味着患上了前列腺癌，如血尿、前列腺炎症、直肠指检、导尿、相关药物等均可能影响PSA的检测结果。所以对于PSA检查结果，既不能忽视，也没必要过度焦虑。

来源：中山大学肿瘤防治中心订阅号通讯员文珊珊陈鋆

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