200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
作者: 上海交通大学附属第六人民医院 张睿
患者基本信息
姓名：严XX，女性，72岁输卵管浆液性头状癌II级IIIc期BRCA ½基因突变
病史
慢性萎缩性胃炎20余年：术前肠胃镜未见肿瘤。
糖尿病史10年：口服格列齐特片40mg qd治疗，血糖控制较好。
2015.4.3： 于我院全麻下行经腹卵巢癌肿瘤减灭术(次全子宫切除术+双侧附件切除术+大网膜切除术+双侧卵巢动静脉高位结扎+肠系膜、肠管肿块摘除术)+广泛粘连松解术。
2015.4.13：予紫杉醇210mg静脉化疗，2015.4.14予顺铂40mg腹腔化疗，无明显化疗副反应。
2015.5.5、2015.6.10、2015.07.14、2015.08.11、2015.9.13：分别行六次TP方案（卡铂450mg+紫杉醇210mg）静脉化疗。
2016.2 ：胸部CT见右下肺小结节。
2016.4.25 中山医院行PET-CT：1.阴道盲端上方腹膜、左侧盆腔腹腔2处和右肺下叶转移，右侧髂血管旁淋巴结转移待排，右侧腹膜（回盲部旁）不伴糖代谢增高的小结节。
2016.4：CA125 105U/mL
2016.5.17 、2016.6.7 ：行二次TP方案（卡铂500mg+紫杉醇210mg）静脉化疗。
实验室检查
病理检查
2015-4-7 （c2015-0260）：（腹水）查见少量腺癌细胞。
2015-4-8 （2015-10346）：（大网膜、肠系膜及肠壁）纤维脂肪组织见浆液性乳头状癌浸润。
2015-4-8 （2015-10305）：（大网膜）：纤维脂肪组织见浆液性乳头状癌浸润。
2015-4-9 （2015-10276）：（左附件、肠管）：输卵管浆液性乳头状癌II级；左卵巢组织。肿瘤组织。
免疫酶标记结果：CK7(+)、CK20(-)、Villin(-)、ER(++)、PR(-)、CEA(-)、P53(+)、Ki67(30%)、CDX-2（-）、WT-1（+）、Calretinin(-)、Caldesmon(-)。
2015-4-9 （2015-10276）：（次全子宫及后穹窿）子宫下段浆膜及肌壁、右输卵管浆膜面及后穹窿见浆液性乳头状癌浸润；萎缩性宫内膜，肌腺症，右卵巢组织。
术后影像学检查
下腹部CT增强
影像学表现 ：子宫次全切除术后，子宫直肠陷凹结节，直径约2.1cm，增强后强化较均匀。膀胱充盈不佳，盆腔未见明显肿大淋巴结，盆腔未见明显积液。
影像学诊断：子宫次全切除术后，子宫直肠陷凹结节，转移可能大，请结合临床对比老片
2016.4.25中山医院PET-CT（ZS16085600）：阴道盲端上方腹膜、左侧盆腔腹腔。处和右肺下叶转移，右侧髂血管旁淋巴结转移待排，右侧腹膜（回盲部旁）不伴糖代谢增高的小结节，请密切随访除外转移。骨髓反应性增生可能，第5腰椎良性低密度灶可能，请结合临床随访。双肺慢性炎症及陈旧灶。胆囊和右肾结石。
分析和总结
患者70岁高龄：输卵管浆液性头状癌II级IIIc期。初次肿瘤细胞减灭术未达R0。
铂敏感：术后化疗后6个月局部复发。患者主观上不接受再次手术及TP方案化疗。口服阿帕替尼一年耐药（药物副作用高血压、皮肤溃疡、贫血、失眠）。
2019.1：口服利普卓后带瘤生存至今，CA125逐步下降。无恶性贫血、无皮肤溃疡、无末梢神经异常，高血压及失眠维持原治疗，无加重。患者目前OS 四年。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017