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病史简介
患者女，41岁，体检时经胸部X线片发现左侧心影后高密度团块影。
诊断
左下肺肺内型肺隔离症
诊断依据
图1（胸部平片）：左侧心影后脊柱旁较高密度团块影（箭号）。
图2（右膈下水平胸部CT平扫）：左侧脊柱旁软组织密度团块，呈略分叶状（箭号）。
图3（与图2同一水平增强CT扫描）：病变增强不明显，边缘可见明显强化的血管（箭号）。
图4[增强扫描左前斜位厚块最大密度投影（slab-MIP）]：病变由降主动脉（星号）的异常分支（白箭号）供血，静脉（黑箭号）回流至左下肺静脉。
图5[增强扫描容积再现（VR）影像]：病变显示清晰（箭号）。
点评
肺隔离症分为肺内型和肺外型。肺外型多由腹主动脉分支供血，静脉回流至下腔静脉；肺内型静脉回流至肺静脉。医师应注意将本病与肺内肿瘤（供血血管主要来自支气管动脉）鉴别，明确病变动脉供血和静脉引流是影像学鉴别的主要依据。现代CT检查可清晰显示病变血供与引流，有助于医师明确诊断。
作者 北京大学第一医院 唐光健
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