壹生资讯-测血糖，到底用第一滴血还是第二滴血？

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2023-04-11作者：论坛报苌田田资讯

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作者：重庆医科大学附属第三医院邵沐清

自我血糖监测（SMBG）是糖尿病综合管理和治疗的重要组成部分，尤其对于使用胰岛素的糖尿病患者，一般都需要终生进行SMBG。

目前，临床上常用的血糖监测方法是患者或医护人员利用血糖仪进行的SMBG，但各临床指南中对SMBG的规范化操作，尤其是使用第一滴血还是第二滴血尚未完全统一，我们今天就来看看其结果有哪些影响因素。

影响前两滴血血糖值的因素

1. 不同血糖仪品牌

目前临床上常用的血糖仪主要包括GOD和GDH两种。GOD血糖仪对葡萄糖特异性高，不受其他糖类物质干扰，但易受氧气干扰。而GDH血糖仪，易受其他糖类物质干扰，但不易受氧气干扰。

由于两种血糖仪检测血糖原理的差别，可能会对前两滴血的血糖值造成一定影响，进而影响其差异。但不同种类的血糖仪，不论是GOD血糖仪还是GDH血糖仪，使用前两滴血进行快速血糖测定的血糖值均无显著差异。

2. 不同手清洁消毒方式

美国糖尿病学会指南、英国糖尿病指南和《中国血糖监测临床应用指南（2015版）》均推荐肥皂和流动水洗手后测定血糖。

而《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》则要求医院内使用便携式血糖仪检测血糖时，用75%乙醇消毒采血部位，待乙醇干燥后，方可进行采血。

也有研究认为如果接触了糖类，在不洗手消毒情况下，前两滴末梢血检测的血糖值有较大的偏差，因此只有流动水洗手后，才可使用第一滴血进行快速血糖测定；若不能洗手，则选择第二滴血进行血糖测定。

综上，在双手无明显污染时，测指尖血糖时可采取洗手、消毒或洗手消毒３种清洁方式，使用前两滴血进行快速血糖测定的血糖值均无显著差异，均可运用第一滴血检测血糖。

3. 不同血糖值范围

当血糖值＜6 mmol/L时，第一滴血血糖值明显低于第二滴血血糖值，这时需要更敏感地检测出低血糖，因此应采取第一滴血进行快速血糖检测。而血糖值≥6mmol/L时，可选择第一滴血或第二滴血进行快速血糖测量，但取第一滴血更方便快捷。

综上，在清洁方法正确的条件下，第一滴血和第二滴血用于快速血糖测定无显著差异。所以，在实际操作过程中，科学消毒、正确清洗后测第一滴血与第二滴血都是可以的，不必过于纠结。

来源：重医大附三院内分泌疾病中心

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