壹生资讯-氟维司群病例7—— 天津肿瘤医院，汪旭

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氟维司群病例7—— 天津肿瘤医院，汪旭

2020-04-02作者：CMT快讯经验

乳腺癌

病史摘要

年龄：78

性别：男

婚姻状况：已婚

生育状况：--

主诉：左乳癌1年余。

现病史：2018年12月，因左乳肿物伴破溃于天津市肿瘤医院就诊，查CT显示左乳肿物侵犯皮肤胸肌，左腋下及左胸壁肌间多发淋巴结转移，穿刺病理：左乳浸润性癌，ER 90%，PR 90%，HER2（0），Ki-67 20%；左腋下低分化腺癌，ER 90%，PR 90%，HER2（0），Ki-67 20%。

既往史/家族史：无肿瘤家族史。

辅助检查

体格检查：体质弱，ECOG评分2分，左腋下可及淋巴结肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，腹平软，无压痛，双下肢无水肿。

实验室检查：心电图，血常规，肝肾功能，凝血功能未见明显异常。

影像学检查：2018年12月CT，超声未发现脑、肺、肝等内脏转移。

入院诊断：病灶发生或复发时间、部位及状态、转移情况、基因分析结果：患者Luminal A型、老年、男性，体质弱，无法手术，询问病史肿物发现至少五年，属于进展缓慢，无内脏转移局部晚期乳腺癌。

晚期乳腺癌内分泌治疗适应症：

1.初始治疗或复发转移后病理证实为激素受体阳性（尽量于治疗前对复发或转移部位进行活检，评估ER,PR,HER-2状态）

2.肿瘤缓慢进展

3.无内脏危象

FALCON研究表明，Luminal型初治晚期乳腺癌一线内分泌治疗氟维司群疗效优于AI

图片1.png 2019年1月开始氟维司群（500mg D1、15、29，以后Q4w）＋亮丙瑞林治疗

图片2.png

疾病进展检查结果：

2018-12-28 2019-4-24

图片3.jpg

2019-7-17 2019-10-10

病例总结：患者Luminal A型、老年、男性，询问病史肿物发现至少五年，属于进展缓慢，无内脏转移局部晚期乳腺癌。患者系初治，但体质弱，无法手术，遂优选氟维司群内分泌治疗。目前患者治疗中，PFS 13个月；Confirm，First，FALCON，PALOMA-3，MONALEESA-3，MONARCH-2研究奠定了氟维司群500mg±CDK4/6i无论是一线还是二线，均是Luminal型晚期乳腺癌内分泌治疗的优选治疗；男性乳腺癌大约占乳腺癌的1%，总体生存率低于女性乳腺癌，很大程度上是因为男性乳腺癌确诊更晚，发现年龄更大，以及男性普遍预期寿命短于女性。尽管文献表明氟维司群作为单一药物对男性HR阳性晚期乳腺癌有效，但目前没有比较单氟维司群与氟维司群联合GnRHa疗效的大宗临床研究。

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