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异物进入气管非常危险,在抢救的时候尽量要把握黄金6分钟。如果超过6分钟,即使孩子抢救过来,也会或多或少的造成脑损伤。孩子被呛住,最有效的急救方法是把这些异物直接抠出来,这里介绍海姆立克法。
海姆立克急救法的由来
海姆立克教授(Henry J·Heimlich)是美国一位多年从事外科的医生,在临床实践中,他被大量食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊。他在1974年发明了一套利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法即“海氏急救法”。海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方法。
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海姆立克急救法原理
利用冲击腹部——膈肌下软组织,突然的冲击可增加胸腔内压力,从而驱使肺部残留空气形成一股具有冲击力和方向性的气流,将堵住气管、喉部的异物驱除,解除梗阻,挽救生命。
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海姆立克急救法应用一
一岁以下婴幼儿篇:
屈膝跪坐地上;
抱起孩子,将其脸面朝下,使其身体倚靠在大人膝盖上;
以单手用力拍击孩子两肩胛骨之间5次,再将孩子翻正,在其胸骨下半段,用食指及中指压胸5次;重复上述动作,以压力帮助孩子咳出堵塞气管的异物,一直做到东西吐出来为止。
一旦变为无反应(注意,无须再判断有无呼吸),派人拨打120,如果没有其他人在场,首先应将患者置于坚硬平面上开始心肺复苏,应首先进行30次胸外按压,结束后打开气道,如果看到异物则进行移除,如果看不到,不要伸手指进患者咽喉,这个操作可能会使得异物掉的更深。
然后进行2次人工呼吸,重复进行cpr操作,到2min时如果还没有打急救电话,则开始呼叫120,继续cpr,直到患者恢复或急救人员到达。
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海姆立克急救法应用二
儿童篇
在孩子背后,双手放于孩子肚脐和胸骨间,一手握拳,另一手包住拳头;
双臂用力收紧,瞬间按压孩子胸部;
定位手法:剪刀:用两根手指,找到肚脐眼以上2横指的位置;石头:指一只手握拳;布:一只手像布一样覆盖在拳头上;
持续几次按压,直到气管阻塞解除。
如果以上措施无效,患者没有呼吸,意识很快丧失,无法保持直立,此时应安全将患者放在地上,迅速确定无意识无呼吸后,开始心肺复苏,进行30次胸外心脏按压,2次人工呼吸。
每一次人工呼吸前检查口腔,有无被冲击出的异物,可迅速用手指从口腔一侧钩出。
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美国心脏协会版
儿童:使用腹部冲击法,如果抱不住则可采用胸部冲击法。
婴儿:五次拍背+五次胸部按压,重复进行,直至婴儿呼吸、咳嗽、哭泣,或失去反应
一旦无反应,如果需要,则进行心肺复苏,如果不知道如何处理,可只做单纯胸外按压式心肺复苏,每按压30次都要打开气道,发现口腔有任何异物都要取出。
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欧洲复苏委员会版
儿童:五次拍背+五次腹部冲击法,重复进行。
婴儿:五次拍背+五次胸部冲击法(要求比普通的胸外按压要更有力,速度更慢),重复进行。
如果失去反应,置于硬质地面上;对于儿童,打开气道,清除看得见的异物,给予五次人工呼吸,观察每次呼吸的反应,如果一次呼吸没有使胸廓抬起,则继续进行人工呼吸,直到人工呼吸五次。
五次呼吸后还没反应,则开始胸外按压,以15次按压:2次人工呼吸,持续1分钟或五个循环,然后拨打120(如果还没打电话的话)。
注意:
轻度气道梗阻表现为能够发声,能够有力咳嗽,或者说是具备有效的咳嗽(即能够哭泣,能口头回答问题,大声咳嗽,咳嗽前能吸气,具有完全清醒的意识),由于气道未完全梗阻,此种情况下使用胸部冲击、腹部冲击、或胸部按压产生的风险远远高于益处,因此轻度气道梗阻不应使用这些积极的措施进行急救,而应鼓励患者通过咳嗽的方式将异物咳出,但在此过程中需要密切观察病人情况,因为随时可能会转为重度气道梗阻。如果变为无效的咳嗽(即不能发声、咳嗽无声、不能呼吸、发绀、意识水平下降),则提示重度气道梗阻,如进一步变得无反应,则提示已发生窒息性心脏骤停。
来源:好医师
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